Акромегалия кошек

Акромегалия кошек

Акромегалия у кошек - клинический синдром проявляющийся у кошек в результате избыточного образования гормона роста (соматотропина), чрезмерное образование происходит из-за опухоли в передней доле гипофиза в мозге у взрослых кошек.

Определение и описание

  • Клинические признаки, которые можно наблюдать у животных при этой болезни, являются следствием прямого катаболического и непрямого анаболического действия гормона роста.
  • Анаболический эффект опосредован соматомедином С (инсулино-подобный фактор роста I), который образуется в печени в ответ на стимулирование гормоном роста; соматомедин С способствует синтезу белка и росту различных тканей в организме; у молодых животных, соматомедин С — это главное условие для нормального роста и развития; у взрослых животных, избыточные уровни соматомедина С вызывают ненормальный рост костей (особенно мезенхимальных костей), хрящей, мягких тканей, висцеральных органов (внутренних органов).
  • Костные и хрящевые изменения особенно заметны в области головы и шеи, а также на дистальных отделах конечностей.
  • Аномалии роста суставного хряща и обмена веществ в нем нарушают нормальную биомеханику сустава, что ведет к дегенеративной болезни сустава.
  • Многие органы подвергаются гипертрофии и/или гиперплазии без значительных изменений в их функциях, однако гипертрофия сердца часто ведет к застойной сердечной недостаточности; клинические признаки и сердечная патология очень схожа таковой, что проявляется при гипертрофической кардиомиопатии кошек.

 

  • Катаболическое действие гормона роста вытекает от антагонизма инсулина; гормон роста вызывает пострецепторный дефект в активности инсулина и способствует липолизу и образованию глюкозы печенью, что ведет к персистентной (постоянной) гипергликемии, гиперинсулинемии истощению бета-клеток поджелудочной железы (которые вынуждены постоянно вырабатывать инсулин); итогом этого становится персистентный сахарный диабет устойчивый к лечению инсулином; инсулин-резистентный сахарный диабет обнаруживается во всех случаях акромегалии у кошек.

 

Возрастные характеристики болезни

  • Это редкое заболевание котов (самцов) среднего возраста и стареющих котов.
  • Средний возраст при данной болезни — 10 лет; задокументированный диапазон 8-14 лет.
  • Более 90% случаев акромегалии было у особей мужского пола (котов).

Признаки болезни

  • Обычно пациенты поступают из-за клинических признаков связанных с подозрением на нерегулируемый сахарный диабет.
  • При развитой болезни уже отмечаются признаки  сердечной недостаточности, почечной недостаточности, аномалий центральной нервной системы от давления опухолью.
  • При опросе выясняется наличие полиурии, полидипсии и полифагии (во всех случаях).
  • Потеря все часто встречает при первичном осмотре; со временем многие пациенты увеличивают вес и имеют повышенный размер тела. Увеличение размера тела идет за счет костей и мягких тканей, а не за  счет жировой ткани. Увеличение размера тела при наличии нерегулируемого диабета подтверждает акромегалию.
  • Часто у пациентов  постепенно расширяется лицевая часть черепа и развивается прогнатия (нарушение прикуса, при котором нижняя челюсть сильно выпячивается вперед).
  • Прощупывание брюшной полости  может выявить увеличение внутренних органов.
  • Часто развиваются шумы сердца; приблизительно 50%  акромегаличных кошек имеют застойную сердечную недостаточность; чаще это левосторонняя недостаточность сердца, но может развиться и правосторонняя, а также бивентрикулярная (оба желудочка повреждены)
  • В очень поздней стадии болезни при значительном увеличении опухоли гипофиза, которая начинает распространяться дорсально, некоторые кошки демонстрируют судороги.

Факторы риска

  • Опухоль которая секретирует избыточное количество гормона называется ацидофильная аденома передней доли гипофиза.
  • Прогестерон, эндогенный или экзогенный, не вызывает образование гормона роста у кошек в отличии от собак.

Диагностика

  • При постановке диагноза необходимо исключить другие схожие с акромегалией болезни:

сахарный диабет, гипертиреоз, гипераренокортицизм, недостаточной экзокринной функции поджелудочной железы, почечную недостаточность.

  • Инсулин-резистентный сахарный диабет обнаруживается во всех случаях акромегалии кошек; это приводит к необходимости увеличения дозы вводимого инсулина  в 2,5 -10 раз.
  • Предположительный диагноз акромегалии можно  поставить после исключения других схожих болезней.

Общий анализ крови/ биохимический анализ сыворотки крови/ анализ мочи

  • Большинство лабораторных отклонений вызваны нерегулируемым сахарным диабетом.
  • Около 50% пациентов на поздней стадии болезни имеют признаки почечной недостаточности.
  • Гипергликемия (100%), гиперпротеинемия с нормальным распределением фракций при электрофорезе (приблизительно у 50% кошек), гиперфосфатемия без азотемии (приблизительно 50% кошек), гиперхолистеринемия (приблизительно 50%) и азотемия (приблизительно в 50%).
  • Глюкозурия отмечается у всех кошек с акромегалией; кетонурия необычна.
  • Протеинурия присутствует в более 50% случаев, особенно при развитии почечной недостаточности.

Прочие лабораторные тесты

Определение повышенных базовых уровней гормона роста является основой для постановки диагноза акромегалии, к сожалению, в настоящее время нет достоверных методов определения уровней гормона роста для кошек .

Рентгенодиагностика

  • От слабой до средней степени кардиомегалия обнаруживается  у большинства кошек; со временем увеличение сердца усугубляется. Можно обнаружить признаки отека легких кардиогенного происхождения при левосторонней сердечной недостаточности.
  • Заметен значительный спондилез позвоночника.
  • Часто обнаруживаются свидетельства дегенеративной артропатии.

Эхокардиография

  • Утолщение межжелудочковой перегородки и/или стенки левого желудочка (более 5 мм).

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Определяют наличие опухолевой массы в передней доле гипофиза.

Лечение

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Первостепенный контроль сопутствующих осложнений (сахарный диабет, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

  • Радиотерапия кобальтом  дает постоянное или редко временное улучшение в контроле диабета, у некоторых прекращение необходимости приема инсулина. В будущем радиотерапия кобальтом из-за своей эффективности обещает стать основным методом лечения при акромегалии кошек.
    Удаление хирургическим путем  неинвазивных опухолей у людей при акромегалии дает хорошие результаты в лечении, однако все опухоли у кошек инвазивны и очень мало надежды, что вся ткань опухоли будет удалена. Описанных техник хирургического удаления таких опухолей у кошек в настоящее время нет.
    Описана одна операция по криогипофизэктомии у кошки с акромегалией. Плазменный уровень соматомедина С медленно вернулся в нормальные пределы в течении 1 мес., сахарный диабет разрешился за 2 мес. после криохирургии; после операции у кошки не развился гипоадренокортицизм, гипотиреоз или центральный сахарный диабет, как это бывает при обычной хирургической операции на гипофизе.
    Лекарственное препараты
    Человеческие препараты не дают эффективных результатов при применении у кошек.
    Сахарный диабет контролируется инсулином, цель этого лечения — не допустить развития кетоацидоза и минимизировать сопутствующие клинические признаки; необходимы более высокие дозы , чем при лечении обычного диабета.
    Пациенты с сердечной недостаточностью хорошо отвечают на лечение диуретиками; дилтиазем, пропранолол, ингибиторы АПФ (эналаприл) на основании клинических признаков, данных УЗИ сердца и ЭКГ.

Прогноз

  • Обычно со временем пациенты подвергаются эвтаназии из-за плохо контролируемой сердечной недостаточности, почечной недостаточности и/или прогрессивных признаков поражения ЦНС .
  • Задокументированное время выживаемости составляет от 4 до 42 мес.; в среднем 20 мес.

Ассоциированные состояния

  1. Сахарный диабет
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия
  3. Гломерулонефропатия
  4. Почечная недостаточность

Дополнительные ветеринарные статьи:


dog-skin-pure.jpg Гной у собаки, кошки. Причины появления гноя.

1401
food-allergy-dog.jpg Аллергия на компоненты пищи у собак

Аллергия у собак на компоненты пищи – это адверсивные (неблагоприятные) реакции организма собаки на пищу и её компоненты. Может проявиться в любом возрасте, от щенячьего возраста до старой собаки, которая питается одним и тем же рационом на протяжении даже нескольких лет
2008
img_1337.jpg Поликистоз почек у кошек и собак

Поликистоз почек - заболевание почек, при котором в ткани почек развиваются пузыри (кисты) из нефронов и протоков, вовлекаются обе почки в различной степени тяжести, вероятно из-за наследственного характера болезни. Наиболее часто болезнь затрагивает персидских и других длинношерстных кошек. Среди собак наиболее часто поражаются собаки пород керн-терьер и бигль.
7663
cat_food_allergy.jpg Гиперчувствительность на компоненты пищи у кошек. Пищевая аллергия у кошек.

Гиперчувствительность на компоненты пищи у кошек – это адверсивная (неблагоприятная) реакция на пищу и её компоненты. Проявляться может в любом возрасте. Реже встречается, чем аллергический дерматит на укусы блох, но более часто, чем атопия. Характеризуется несезонным зудом, который отвечает или не отвечает на лечение кортикостероидами. Распределение зуда охватывает голову, шею, или может быть генерализованным и вовлекать тело, живот, конечности.
2082
cold-skin-dog.jpg Причины похолодания кожи ушей, конечностей у кошек и собак*

Холодная кожа ушей или конечностей может быть и временным явлением, но при некоторых болезнях ,как гипотиреоз, является одним из характерных симптомов. Другие причины этих изменений ищете в данной публикации.
383