Дилатационная кардиомиопатия вызывает сердечную недостаточность у собак

Дилатационная кардиомиопатия вызывает  сердечную недостаточность у собак

Дилатационная кардиомиопатия   характеризуется недостаточной сократимостью сердечной мышцы и увеличением объема сердечной камеры. Болезнь часто является прогрессивной и пациенты могут иметь застойную сердечную недостаточность .

Причины кардиомиопатии

Дилатационную кардиомиопатию  часто рассматривают как первичную сердечную болезнь неизвестной этиологии. Генетические факторы могут способствовать болезни, поскольку дилатационная кардиомиопатия распространена наиболее часто  у некоторых пород  и породных линий собак. Наиболее часто вовлекаемые породы для данного вида кардиомиопатии – это доберман пинчер, боксер, американский кокер-спаниель, датский дог, ньюфаундленд, голден ретривер, волкодав, немецкая овчарка и другие крупные и гигантские породы. Потенциальными причинами вторичной дилатационной  кардиомиопатии являются токсины (доксорубицин, этанол), недостатки в питании, миокардит или тяжелая системная воспалительная болезнь (гранулематоз, неоплазия, сепсис) и возможно эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет).

За исключением токсической кардиомиопатии, многие вторичные причины дилатационной  кардиомиопатии не сопровождаются  клинической застойной сердечной недостаточностю.

Течение кардиомиопатии

Недостаточность миокардиальной сократимости (систолическая дисфункция) является функциональным дефектом в данной болезни. Увеличение сердечной камеры или дилатация проявляется вторично к поврежденной насосной  функции и выбросу крови. Прогрессивное увеличение сердечной камеры и мышечная дисфункция часто приводят к недостаточности атриовентрикулярного клапана, что может ускорить дальнейшее расширение сердечной камеры. Увеличенная диастолическая ригидность поврежденной мышцы также вносит вклад в увеличение конечного диастолического давления. Увеличение наполняющего давления  и венозный застой непреклонно  ведут к застойной сердечной недостаточности.

 

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Летаргия, слабость и непереносимость физической нагрузки (признаки раннего плохого сердечного выброса)  наиболее первыми проявляются в болезненном состоянии. Однако, эти признаки можно пропустить у малоподвижных и старых пациентов. Тахипноэ, диспноэ и кашель (при левосторонней застойной сердечной недостаточности), или растяжение брюшной полости или асцит (при правосторонней сердечной недостаточности) типично представляемые осложнения. Некоторые  собаки представляются в признаками повторяющихся эпизодов коллапса или обморока из-за вентрикулярной аритмии) особенно боксеры. Результаты физикальной экспертизы зависят от степени сердечной недостаточности. Тахикардия, бледность слизистых оболочек и замедление времени наполнения капилляров (ВНК) (периферическая вазоконстрикция) являются результатом увеличенного симпатического тонуса наблюдаемого при сердечной недостаточности. Растяжение яремных вен и их пульсация увеличенное наполняющее давление правой половины сердца. Периферический пульс может быть слабым, вариабельным по силе или демонстрировать дефицит при наличии аритмии. Сердечный ритм также может быть нерегулярным при наличии вентрикулярной аритмии или предсердной фибрилляции. Сердечные тоны могут быть приглушены из-за плеврального выпота. Мягкие митральные или трикуспидальные шумы иногда отмечаются, но не являются регулярной находкой.  S3 ритм галопа (вибрация от быстрого наполнения расширенного желудочка) является классическим для дилатационной кардиомиопатии, но опять же может носить непостоянный характер.

При левосторонней застойной сердечной недостаточности  могут быть слышны легочные потрескивания, крепитация, или иногда легочные звуки кажутся особенно жесткими и громкими, или более тихими чем в норме. Не все собаки с дилатационной  кардиомиопатией демонстрируют клинические признаки. Правильная и не инвазивная эхокардиография всегда увеличивает число  случаев диагностики скрытой и асимптоматической кардиомиопатии.

Рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (классически), но некоторые собаки имеют только минимальное увеличение или первичное увеличение левого предсердия (особенно доберманы). Легочные  интерстициальные затемнения, особенно в воротной и каудодорсальной области и растяжение легочных вен часто отмечаются при левосторонней  застойной сердечной недостаточности. Плевральный выпот, увеличение каудальной полой вены, гепатоспленомегалия и асцит наиболее частое осложнение правосторонней застойно сердечной недостаточности.

Электрокардиография. Результаты могут быть вариабельны: ЭКГ может быть нормальной или показывать расширение комплекса   QRS  с аномальным спуском зубца R  удлинение зубца Р  типично указывает на увеличение левого предсердия. Часто могут быть обнаружены  характерные признаки увеличения левой стороны сердца или  аномалии проводимости QRS. Вентрикулярные  экстрасистолы или пароксизмальная вентрикулярная тахикардия могут быть обнаружены у многих пациентов в ДКМ, но особенно явно у боксеров и доберманов.  Фибрилляция предсердий также обнаруживается довольно часто, особенно у гигантских пород, таких как волкодавы.

Эхокардиография наиболее чувствительный метод диагностики, не инвазивный для оценки размеров камер сердца и систолической и диастолической функций. Расширение всех четырех камер является классическим, с предоминированием камер левой стороны. Толщина стенок желудочков является нормальной или сниженной. Иногда, присутствует минимальное расширение камер, но плохая систолическая и диастолическая функция все же отмечается.

Лечение дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Лечение строго индивидуальное.

Цель лечения – уменьшение признаков  застойной сердечной недостаточности, увеличение сердечного выброса и контроль аритмии. Наиболее  часто используется поддержка  дигоксином как позитивным ионотропом, однако, в критической ситуации, допамин или добутамин могут быть использованы в виде  постоянной длительной инфузии. Дигоксин также используется для замедления интенсивности вентрикулярного ответа на фибрилляцию предсердий.

Петлевые диуретики и ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента вводятся для борьбы с застоем, выпотом или отеком, и улучшения сердечного выброса. Ингибиторы АКФ могут иметь дополнительный эффект в виде замедленное ремоделирование миокарда и фиброза. Антиаритмические средства используются при  средней и тяжелой степени  вентрикулярной аритмии, особенно у пород, которые склонны к риску внезапной смерти (боксер или доберман). L-карнитин и таурин показали  хорошие результаты для американских кокер-спаниелей и у некоторых ретриверов. Многие кокер-спаниели проявляли  улучшения спустя 3-6 месяцев лечения.

Мониторинг за пациентом

Интенсивность лечения и мониторинга зависит от тяжести сердечной недостаточности и других осложнений, таких как почечная  недостаточность. Параметрами для мониторинга служат почечные ферменты, электролиты, систолическое давление крови, уровень сывороточного количества дигоксина, ЭКГ и уровни антиаритмических препаратов. В начале переоценка должна осуществляться каждые 1-3 недели, после каждые 2-6 мес, в зависимости от конкретного случая.

Породные особенности

Боксеры имеют форму ДКМ, которая первично характеризуется аритмиями и внезапной смертью. Эти собаки могут не иметь клинических, рентгенографических  или эхокардиографических признаков болезни сердца.  Аритмии могут достигать пика при физикальном обследовании или хозяева сообщают о внезапном проявлении слабости или коллапса. Для оценки этих собак  наиболее подходящим методом  диагностики является Холтеровский мониторинг. Поскольку уникальность проявления дилатационной кардиомиопатии у этой породы именуется как аритмический синдром боксеров или кардиомиопатия боксеров.

Доберманы также могут иметь тяжелую вентрикулярную аритмию и подвергнуться внезапной смерти. Однако, левосторонняя ЗСН  наиболее частое проявление болезни у данной породы собак. Кардиомегалия средней степени на рентгенограмме (по сравнению с другими крупными и гигантскими породами собак) присутствует наиболее часто, при этом некоторые пациенты демонстрируют только признаки увеличения левого предсердия.

Американские кокер-спаниели и некоторые ретриверы  могут дать хороший ответ на лечение таурином и L-карнитином за 3-6 мес. применения


Дополнительные ветеринарные статьи:


cat_anorecs.JPG Нет аппетита у кошки или собаки, причины анорексии

Нет аппетита у кошки или собаки - не панический, но настораживающий симптом для владельца. Ведь главное свидетельство нормального самочувствия своего животного для нас - это наличие аппетита. Если у кошки, собаки аппетита нет один два дня и это не повторялось в ближайшем прошлом, то говорить о срочном визите к ветеринарному врачу нет надобности. Длительность периода наблюдения, в течение которого нет аппетита, для кошки и собаки - не более 5 дней. В этот период можно пробовать давать какие-либо витаминки для повышения аппетита, использовать разные кулинарные приемы, предпринимать другие безобидные меры. Но если кошка или собака голодает более 5 дней, ждать и искушать судьбу более не стоит.
2706
weight_loss_dog.jpg Худеет кошка или собака. Почему похудела кошка, собака?

Почему худеет животное: кошка или собака? Колебания веса у кошки или собаки могут носить нормальный сезонный характер. Это может быть и увеличение веса, но также и похудение. Кроме того, похудение у кошек, собак связано со снижением кормовой базы, доступностью корма. Однако, если животное имеет постоянный доступ к качественному корму, но при этом худеет, необходимо произвести оценку ситуации. Похудение может быть от едва заметным до значительного, переходя в степень истощения. Прежде всего кошка, собака может похудеть из-за снижения питательной ценности корма, по причине банального недокорма, при повышении физиологической нагрузки на организм. Далее необходимо рассмотреть возможность развития некоторых патологий, которые приводят к похудению у кошек и собак.
2850
mosquito_bytes.jpg Гиперчувствительность (аллергия) на укусы комаров у кошек

аллергия кошек на укусы комаров
1457
img_221.jpg Анестетики, анальгетики, противоспалительные средства в ветеринарии

Препараты применяемые в ветеринарии для местной и общей анестезии, в комбинации при наркозе, противоспалительные и обезболивающие средства, противоартритные препараты.
8209
pericardial_effusion.png Перикардиальный выпот, водянка сердца у кошек и собак

Перикардиальный выпот, водянка сердца - опасное состояние у кошек и собак, требует неотложной помощи. Статья с описанием болезни, диагностикой и направлениями в неотложном лечении.
4774