Гиперадренокортицизм кошек (синдром Кушинга у кошек)

Гиперадренокортицизм кошек (синдром Кушинга у кошек)

 Спонтанно возникший синдром Кушинга  у кошек проявляется при чрезмерном образовании стероидных гормонов в коре надпочечников. Синдром Кушинга кошек вызывается, как правило, опухолью коры надпочечников, что образует чрезмерное количество глюкокортикоидов или половых гормонов, также синдром Кушинга может проявиться из-за патологии гипофиза, который выделяет чрезмерное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ). 

Ятрогенно индуцированный синдром Кушинга возникает как следствие избыточного применения экзогенных глюкокортикоидов. Оба вида гиперадренокортицизма возникают спонтанно, однако ятрогенный вид очень редок у кошек. Большая частота среди кошек среднего возраста и старых кошек.
Полиурия, полидипсия и полифагия – самые частые симптомы. Обычно они связываются с параллельным сахарным диабетом, который распространен среди кошек и является инсулин резистентным. Депрессия, летаргия, ожирение, анорексия, потеря веса, мышечная слабость, гепатомегалия и расширение живота также могут проявляться.
Кожные изменения могут включать плохую, неопрятную шерсть, сухую себорею,; симметричную алопецию и гиперпигментацию тела и живота,  а также тонкую хрупкую кожу. Могут встречаться комедоны или хронические абсцессы. Завивание кончиков ушной раковины часто связано с ятрогенным гиперадернокортицизмом.

Основными дифференциальными диагнозами являются кожная астения и паранеопластическая алопеция.

Диагностика синдрома Кушинга у кошек

Гемограмма, биохимической исследование сыворотки крови, анализ мочи: могут указывать на изменения  связанные с параллельным сахарным диабетом (гипергликемия, глюкозурия).
Соотношение кортизола и креатинина в моче: обычно увеличенное, но часто образуются как результат стресса.
Дерматогистопатология: гистологически нормальная кожа, но можно отметить снижение количества дермального коллагена.

УЗИ брюшной полости: унилатеральное или билатеральное увеличение надпочечников.
КТ или МРТ: опухоль гипофиза.
Тесты на функцию надпочечников.
1.    Тест стимуляции АКТГ (кортизол или половые гормоны). Недостаточное стимулирование синтеза АКТГ свидетельствует об ятрогенном гиперадренокортицизме. Однако, необходимо помнить о возможности ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.
2.    Тест супрессии низкой дозой дексаметазона: неадекватная супрессия кортизола предполагает эндогенный гиперадренокорицизм. Необходимо помнить о вероятности ложно-положительных или ложно-отрицательных результатов.
3.    Тест супрессии высокими дозами дексаметазона: используется для различия между опухолью надпочесников и гипофз-зависимым гипераренокртицизмом. Недостаточная супрессия кортизола предполагает неоплазию надпочечников, в то время как его супрессия предполагает болезнь гипофиза.
4.    Анализ на АКТГ: используется в помощь различения между неоплазией надпочечников и гипофиз-зависимым гиперадренокортицизмом. Увеличение АКТГ говорит о патологии гипофиза, тогда как снижение уровня АКТГ – неоплазию надпочечников.

Лечение синдрома Кушинга у кошек  и прогноз

Лечение сахарного диабета и вторичной инфекции.
При ятрогенном гиперадренокортицизме – снижение и прекращение применения клюкокортикоидов.
При опухоли надпочечников – хирургическое иссечение.
При патологии гипофиза – микрохирургическое иссечение. Необходимо специальное оборудование и нейрохирурги высочайшего класса.
Альтернативно, гипофиз-зависимый гиперадренокортицизм можно лечить путем иссечения обоих надпочечников с пожизненным замещающим приемом глюкокртикоидов и минералкортикоидов. Перед операцией необходима стабилизация  состояния пациента метирапоном для снижения смертности из-за сепсиса, тромбоза и плохого заживления ран.
С переменным успехом эффективности при гипофиз-зависимой болезни используются препараты:

  • Метирапон
  • Трилостан
  • Кетоконазол

Прогноз значительно варьируется, от хорошего до плохого. Все зависит от  способности контролировать болезнь и ответа организма на проводимое лечение. Вторичный сахарный диабет часто разрешается после коррекции гиперадренокортицизма. При отсутствии последнего диабет невозможно эффективно контролировать.

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Общий список кожных болезней с выпадением шерсти

 



Дополнительные ветеринарные статьи:


Bacterial_skin_diseas_dog2.jpg Бактериальные болезни кожи у собак и кошек

Болезни кожи кошек и собак вызываемые бактериями. Список кожных болезней по группам.
6700
polycytemia_vera_dog.jpg Полицитемия Вера у кошек и собак

Поилцитемия Вера у кошек и собак - болезнь с повышение количества эритроцитов, признаки возникновения, направление лечения, диагностики. Прогноз.
4000
Hyperthyr_cat.jpg Гипертиреоз у кошек и собак. Причины гипертиреоза, симптомы и признаки, проблемы лечения.

Тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, ими являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Избыток щитовидных гормонов приводит к усилению общего метаболизма тела, затрагивая, таким образом, множество органов и систем. Гипертиреоз – преимущественно болезнь кошек и редко диагностируется у собак.
16888
Вирусный гепатит у собак

Вирусное заболевание собаки и других представителей семейства Псовых вызываемое аденовирусом собак 1 (САV-1), который является серологически однородным, но антигенно отличным от дыхательного аденовируса CAV-2. Поражаемые ткани – преимущественно паренхиматозные органы (особенно печень), глаза и эндотелий.
18634
Vomiting-dog.jpg Рвота у кошек и собак, причины

Список причин, которые вызывают острую или хроническую рвоту у собак и кошек.
5406