Гипотиреоз у собак и кошек

Гипотиреоз   у  собак и кошек

Гипотиреоз у собак и кошек — болезнь, вызываемая недостаточным образованием щитовидной железой своих  гормонов. Тиреоидные гормоны или гормоны щитовидной железы  - это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) . При   недостатке  этих гормонов интенсивность обмены веществ у животного (метаболизма) снижается. Отличительной чертой болезни является микседема, которая приводит к появления грустного выражение морды у собаки.

Причины гипотиреоза у собак и кошек

Лимфоцитарный тиреоидит, идиопатическая атрофия щитовидной железы, врожденная болезнь, болезни гипофиза, недостаток йода в пище, опухолевые причины и идиопатические причины.

Гипотиреоз болезнь более характерная для собак и редко возникает у кошек.

Пока нет проверенной информации о генетической предрасположенности к гипотиреозу у собак и кошек, но имеются сообщения о семейном гипотриеозе у

Породы собак предрасположенные к данной болезни: эрдельтерьер, боксер, кокер-спаниель, такса, доберман, голден ретривер, дог, ирландский сеттер, миниатюрный шнауцер, староанглийская пастушья собака, померанский шпиц, пудель шотландская пастушья собака.

Средний возраст  развития болезни 5-8 лет, а отмеченный возрастной диапазон  -4-10 лет. Половая предрасположенность не выявлена, однако кастрировоанные животные в большей степени подвержены этому заболеванию.

 

Патофизиология развития гипотиреоза у животного

Первичный приобретенный гипотиреоз (90% собак) вызывается лимфоцитарным тиреоидитом (воспалением щитовидной железы в котором участвуют лимфоциты) (50%) или идиопатической фолликулярной атрофией (50%). В крови обнаруживаются циркулирующие антитела против Т3 и Т4, тиреоглобулину, однако такие же антитела можно обнаружить у нормальных, эутиреодных животных в различном процентном соотношении (13-40%).

Более редкие причины возникновения гипотиреоза включают – недостаток йода в пище, и разрушение железы от инфекции или опухоли. Гипотиреоз у кошек нечастое  заболевание и является, как правило, идиопатическим, вызванный удалением железы или радиотерапией при лечении гипертиреоза.

Вторичный гипотиреоз вызывается нарушением синтеза тиреотропного гормона, как результат врожденного недоразвития гипофиза или его деструкцией опухолью или инфекцией. Приобретенный вторичный гипотиреоз редкое явление у собак и кошек, и может быть следствием нарушения образования гипофизом тиреотропного гормона или тиретропина (ТТГ), который отвечает за стимулирование щитовидной железы к выработке Т3 и Т4. Глюкокортикоиды, сопутствующая болезнь,  недостаточное питание также повреждают секрецию тиреотропина (ТТГ). После нормализации уровней глюкокортикоидов в крови, выработка ТТГ также нормализуется.

Третичный гипотиреоз вызванный блокировкой выработки гипоталамусом тиреотропин-рилизинг-гормона или тиреолиберина еще не задокументирован у кошек и собак.

Врожденный гипотиреоз вызывает кретинизм,  поскольку  гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития  скелета  и центральной нервной системы. Задокументированные случаи включают отсутствие щитовидной железы или недостаточное развитие, недостаточное гормонообразование, недостаток йода. Вторичный  врожденный гипотиреоз наиболее часто отмечается у немецкой овчарки с пангипопитуитаризмом (недоразвитием гипоталамуса). Врожденная недостаточность образования тиреотропин-релизинг гормона в гипоталамуса отмечены у ризеншнауцеров.

Семейный лимфоцитарный тиреоидит (воспаление щитовидной железы) выявлялось в некоторых линиях борзых, биглей и датских догов.

Какие органы и системы органов повреждаются при гипотиреозе у собак

При обращении к ветеринарному врачу больные животные имею следующие признаки: летаргия, вялость, тупоумие, увеличение веса, потерю шерсти или чрезмерную линьку, плохое отрастание волос после стрижки, сухую или матовую шерсть, перхоть, гиперпигментацию, повторяющиеся инфекции кожи, непереносимость холода, теплолюбивость. Из редких первоначальных признаков также можно отметить: генерализованную слабость, наклон головы, лицевой паралич, судороги, бесплодие. Клинические признаки (симптомы) развиваются медленно, но постепенно прогрессируют.

При гипотиреозе у собак и кошек повреждаются несколько систем организма, поскольку  болезнь носит системный характер. Изменения можно заметить со стороны:

  1. Кожи/выделительной системы
  2. Сердечно-сосудистой системы
  3. Нервной системы
  4. Нейро-мышечной системы
  5. Репродуктивной системы
  6. Желудочно-кишечного тракта
  7. Глаза
  8. Эндокринная, гормональная система

 

Находки при гипотиреозе у собак при осмотре и клиническом обследовании

Кожные аномалии

  1. Билатеральная симметричная алопеция . Облысение часто изначально подразумевает боковые поверхности, основания ушей, основание хвоста (крысиный хвост) и областей трения (подмышечные впадины, нижняя часть  грудной клетки, брюшной полости и шеи, и под воротником).  В ранней стадии болезни облысение может быть мультифокальным и ассиметричным, с неровными краями.
  2. Облысение без зуда, если нет присоединения вторичной гнойной инфекции кожи или других причин,  вызывающих зудящие дерматозы.
  3. Волосы выдергиваются очень легко.
  4. Гипeрпигментация или гиперкератоз, утолщение кожи часто на трущихся поверхностях.
  5. Сухая или жирная себорея, местная, общая или мультифокальная.
  6. Сухая, тусклая, хрупкая  шерсть, возможно изменение цвета шерсти
  7. Плохое заживление ран и легкое травмирование
  8. Усиление распространенности пиодермии и наружного отита. Чаще поверхностная пиодерма, глубокая пиодерма развивается редко.
  9. Утолщенная, холодная, одутловатая кожа, микседема с грустным выражением морды

Общие симптомы — очень часто:

Летаргия, умственная слабость, увеличение веса, гипотермия средней степени.

Сердечно-сосудистые симптомы

  1. Брадикардия
  2. Слабость верхушечного толчка сердца и периферического пульса

Репродуктивные симптомы:

Бесплодие, удлиненный анэструс (отсутствие течки) у сук. Недостаточное молокообразование у сук во время лактации. Снижение либидо и атрофия тестикул у кобелей

Нейромышечные симптомы — редко 

  1. Локализованные или генерализованные периферические нейропатии, включая лицевые и вестибулярные нейропатии. Касаются нижнего двигательного нейрона.
  2. Генерализованная слабость наиболее частый симптом; у собак жесткая походка. Другие неврологические находки включают  дефицит проприорецепции, гипорефлексию, наклон головы, парез или паралич лицевого нерва, атаксия или нарушение кооррдинации движений.
  3. Вторичная миопатия характеризуется денервационной атрофией и присутствует у собак с гипотиреоидной полинейропатией. Некоторые собаки имеют генерализованную миопатию без вовлечения нервной системы, у этих собак имеется лишь общая слабость.
  4. Судороги в следствии запущенного церебрального атеросклероза отмечены у собак с гипотреозом заметной гиперлипидемией.
  5. Паралич гортани и синдром Горнера, мегаэзофагус могут ассоцироваться с гипотиреозом, однако окончательную причинную связь доказать пока не удается.

Желудочно-кишечные симптомы

  1. Запоры
  2. Регургитация вызываемая диффузным мегаэзофагусом.

Глаза 

Гиперлипидемия может вызвать  роговичный липидоз (отложение липидов в роговице) и передний увеит.

  Факторы риска

Кастрация может относительно увеличить риск развития гипотиреоза. При удалении щитовидной железы как способ лечения гипертиреоза.

Дифференциальный диагноз

Кожные аномалии наиболее частый симптом у собак с гипотиреозом. Необходимо рассмотреть и другие причин гормонального облысения (например, гиперадренокортицизм,  дераматопатии  половых гормонов, дерматоз гормона роста и другие).

При наличии гиперлипидемиии натощак (что является наиболее частой лабораторной находкой у собак с гипотиреозом) исключают следующие болезни: сахарный диабет, гиперадренокортицизм, нефротический синдром, острый панкреатит, закупорку желчевыводящей системы, и первичные нарушения обмена липидов.

Анализы крови и мочи

Средней степени  нормоцитарная нормохромная нерегенераторная анемия (в 50% случаев).

Гиперхолестеринемия (в 80% случаев), гипертриглицеридемия, и высокая активность креатининкиназы.

Лабораторные исследование и тесты

Гормональный радиоиммуный тест

Сывороточные уровни Т4 и Т3  при низких значениях свидетельствуют о гипотиреозе; однако, многие факторы  могут снизить истинное количество гормонов, включая нетиреоидные болезни (например, глюкокортикоиды, антиконвульсанты).

Свободный Т4 —  теоретически сывороточная концентрация свободного Т4 существенно не затрагивается   другими болезнями  или лекарственной терапией. Следовательно, измерение свободного Т4 может быть более точным маркером в диагностике гипотиреоза.  Выбор метода оценки и аккуратность лаборатории очень важны, поскольку некоторые тесты имеют низкую диагностическую точность.

Тест стимуляции тиреотропином

В прошлом,  рассматривался как наиболее решающий тест для диагностики гипотиреоза; измерением концентрации Т4 до и после введения бычьего ТТГ.

Снижение концентрации Т4 после введения ТТГ рассматривался как гипотиреоз.

Различная доступность и высокая стоимость данного теста ограничивают его примениние в широкой практике.

Тест стимуляции тиреотропин-релизинг гормоном

Измерение гипофизарной секреции ТТГ в ответ на стимуляцию ТТГ-релизинг гормоном измерением сывороточной концентрации Т4.

Данный тест более доступен и менее дорогостоящий чем  тест стимуляцией ТТГ

Теоретически,  собаки с гипотиреозом не будут отвечать на данный тест; однако, интерпретация результатов теста остается трудной из-за относительности небольших  увеличений в сыворотке Т4.

Оценка ТТГ

Достоверная оценка ТТГ для собак не доступна. Повышенные концентрации могут быть связана как с первичным гипотиреозом, так и нетиреодной болезнью.

Другие исследования:

Эхокардиография может выявить снижение миокардиальной сократимости.

ЭКГ – низкий  вольтаж зубца R (< 1.0 mV) и синусовую брадикардию.

Гистопатологические находки

Первичный гипотиреоз – значительная потеря фолликулярного эпителия, обчно свазанная с лимфоцитарным тиреоидитом.

Вторичный гипотиреоз – растяжение фолликулов коллоидом.

 

Мониторинг за пациентом

Улучшение в активности пациента  часто начинает происходить в течение 7-10 дней от начала лечения. Видимые улучшения кожи и шерсти начинают происходить через 6-8 недель. отсутсвие улучшений требует пересмотра диагноза.

Необходимо оценивать сывороточный уровень Т4 после 8 недель лечения. Пик концентрации в крови Т4 приходится на 4-8 часов после введения L-тироксина, он дожжен быть чуть ниже или чуть выше нормального значения. Концентрация перед введением препарата должна быть  на нижней границе нормы.  Если концентрации после введения адекватна а перед введение низка, частота введения должна быть увеличена (с 24 до 12 ч).  Если оба эти значения низкие, то следует подумать о неадекватной дозировке, нарушением всасывания в кишечнике или использование  просроченного или неэффективного препарата, или о том, что владелец умышленно не дает препарат животному. Редко циркулирующие антитела к Т4 и Т3 могут помешать адекватному измерению концентрации гормонов ( в таких случая остается только использовать клиническую картину для диагностики адекватности лечения и вводимой дозы).

Профилактика

Необходим периодический контроль за концентрацией тиреоидных гормонов в крови для предотвращения рецидива болезни. Лечение пожизненное.

Возможные осложнения

Передозировка L-тироксина может вызвать беспокойство, полиурию, полидипсию, потерю веса, диарею, тахиаритмию.

Ожидаемый курс и прогноз

Прогноз для взрослых собак с первичном гипотиреозом с надлежащим применением заместительной терапии хороший и продолжительность жизни остается нормальной.

Прогноз при вторичном или третичном гипотиреозе неблагоприятный поскольку нарушения при данной патологии затрагивают мозг.

Прогноз при врожденном гипотиреозе неблагоприятный.

 

Лечение гипотиреоза

Лечение проводится амбулаторно, если нет микседемной комы.

Активность

Неважно

Диета

Избегайте высокожирных диет,

Обучение владельцев

Успешное лечение возможно и прогноз хороший.

Гормональная супплементация необходима для продления жизни пациента.

Дозирование гормонов варьирует и требует индивидуального подхода.  Частое тестирование содержание гормона в крови залог успешного выздоровления и течения заболевания. Ответ на лечение идет постепенно поэтому необходимо 3 месяца для окончательной оценки результатов.

Рекомендованные дозировки тиреоидных гормонов сильно превышают дозировки для человека из-за сильных различий в метаболизме.

Хирургические аспекты

Нет

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Лекарственная терапия гипотиреоза

Препарат для лечения – левотироксин натрий (торговое название L-тироксин). Дозировки Старотова дозировка 0,02-0,04 мг/кг/день рекомендуется для начала лечения.  Очень большим или очень маленьким собакам необходимо рассчитывать более точно дозу препарата исходя из площади поверхности тела (.0,5   мг/кв.м./день, разделенные на 2 приема). Обычно необходимо 4 недели приема для  достижения устойчивого состояния.

Противопоказания

Нет

Предостережения

У пациентов с сахарным диабетом или болезнью сердца, необходимо снизить дозу в начале лечения из-за низкой приспособляемости метаболизма.

Пациенты и параллельным гипоадренокортицизмом должны наблюдаться с дополнением адренокортикоидами  перед началом лечения левотироксином.

Возможные взаимодействия

Параллельный прием препаратов, что замедляют  связывание сывороточных белков (Глюкокортикоиды, салицилаты и фентоин) может сделать необходимым прием более высокой дозы левотироксина или учащение приема.

Альтернативные препараты

Трийодтиронин  редко показан для приема, поскольку имеет очень низкий период полураспада и более часто способен вызвать ятрогенный гипертиреоз.


Дополнительные ветеринарные статьи:


iris-color-dog.jpg Причины изменение цвета радужки у кошек и собак*

Изменение цвета, радужки, цвета глаз. Список патологий, приводящих к данной аномалии.
1948
Vet-with-Dog.jpg Стерилизация собаки. Стерилизовать собаку на дому СПб

Мы гарантируем, что при проведении операции нашими специалистами и при соблюдении его рекомендаций для ухода за животным после операции все пройдет успешно и безопасно на 100%.
3193
dog-eosiniphil-furunculosis.jpg Эозинофильный фурункулез морды у собак

Эозинофильный фурункулез морды у собак – острое обычно само-ограничивающееся поражение кожи на лицевой части головы. Хотя истинный патогенез не ясен, подозревается реакция гиперчувствительности на укусы жалящих насекомых и пауков. Не часто встречается среди собак. Наиболее подвержены любопытные молодые собаки, среднего размера и крупного размера со свободным доступом на улицу.
1831
papule-dog-skin.jpg Прыщи и гнойнички на коже, причины у кошек и собак*

2233
jaundiced-cat.jpg Билирубин повышенный у собак и кошек (желтуха)

Концентрация билирубина в сыворотке выше нормальных (референсных) значений, по простому - желтуха. Желтуха животных не всегда опасна для людей.
48347