Полимиозит и дерматомиозит у собак

Полимиозит и дерматомиозит у собак

Полимиозит – воспалительный процесс, что повреждает затронутые мышцы. Эти воспалительные изменения ассоциируются с накоплением определенного типа клеток в мышечной ткани. Полимиозит – состояние, при котором скелетные мышцы повреждаются  негнойным воспалительным процессом определяемый  лимфоцитарной инфильтрацией. Термин дерматомиозит используется при сочетании полимиозита с кожными повреждениями.

Дополнительная информация

Воспаление скелетных мышц приводит к мышечной слабости, миалгии (мышечной боли) и  атрофии. Мышечное воспаление может быть результатом иммуноопосредованных, инфекционных или паранеопластических заболеваний или  осложнением лекарственной терапии.

Затрагиваемые системы

Нейромышечная – генерализованное вовлечение мышц, включая жевательные мышцы и мышцы конечностей.

Желудочно-кишечная – в особенности,  глоточные и пищеводные мышцы, поскольку они преимущественно состоят из скелетной мускулатуры.

Кожа/Экзокринная – в особенности, если  связано  с  генерализованным иммуноопосредованным повреждение  соединительной ткани.

Генетическая предрасположенность

Неизвестно; однако, как аутоиммунная болезнь, то соотвествующее генетическая история должна  присутствовать.

Дерматомиозит  у жесткошерстных  колли и шотландских пастушьих собак как было отмечено имелся аутосомно-доминантный тип наследования.

Распространенность

Неизвестна; однако, генерализованная воспалительные миопатии не часто.

Признаки

Виды

Собаки и редко кошки.

Породная предрасположенность

Различные породы собак и кошки могут поражаться полимиозитом.

Дерматомиозит, как было отмечено, возникает у жесткошерстных колли, шотландских пастушьих собак и австралийских пастушьих собак.

Собаки крупных пород наиболее часто затрагиваются, среди которых наиболее часто  немецкая овчарка.

Средний возраст и диапазон

Полимиозит – нет

Дерматомиозит – 3-5 мес. при наследственной форме.
Половая предрасположенность

Нет

Общие комментарии

Полимиозит обычно ассоциируется с жесткой ходульной походкой, миалгией и мышечной слабостью. Важно помнить, что повышение сывороточной креатинкиназы (КК) поддерживает предположение, но не диагностирует миозит на 100%  .
Биопсия  мышц необходима для подтверждения диагноза.
Исторические находки

История острой или хронической жесткости и ходульности в походки.

Отечность мышц и/или атрофия мышц.

Генерализованная боль в мышцах

Генерализованная мышечная слабость и непереносимость физической нагрузки.

Регургитация пищи или трудности проглатывания.
Находки физикальной экспертизы

Боль от пальпации мышечных групп

Генерализованная атрофия мышц, включая жевательные мышцы.

Аномалии походки, включая ходульность.

Неврологическое обследование в норме. При поражении фарингеальных мышц может быть снижен рвотный рефлекс.
Типичные повреждения кожи у собак с дерматомиозитом.
Причины

Иммуноопосредованные

Инфекционные  (Toxoplasma gondii, Neospora canis, Hepatozooan canis, Ehrlichia canis, бактериальные инфекции нечасто).

Лекарственная

Паранеопластические
Факторы риска

Наследственность (наличие семейного дерматомиозита и иммуно-опосредованного полимиозита).

Возможно предыдущая вирусная или бактериальная инфекция.

Неоплазия

Анализы крови и мочи

Сывороточная креатинкиназа (КК) должна быть заметно повышена.

Лабораторные тесты

Титр сывороточный антинуктеарных антител может быть положительным при вовлечении соединительной ткани.

Может иметься параллельный гипотиреоз.

Визуализация

При наличии регургитации – рентгенограмма грудной полости для оценки дилатации пищевода.

При наличии глоточной слабости динамическое исследование для оценки глотательного процесса.

Диагностические тесты

Оценка биопсии образов мышечной ткани – единственно важный тест в диагностике полимиозита.

Необходимо брать несколько образцов мышц, поскольку из-за неравномерного распространения болезни может дать отрицательный результат при исследовании единственного образца.

Электромиография должна выполняться для определения  распространенности вовлечения мышц и необходимого количества материал для биопсии. Необходимо также дифференцировать миопатические от неврологических причин мышечной  слабости.

Гистопатологические находки

Отек мышц или атрофия

Образцы биопсии обычно содержат инфильтраты мононуклеарных клеток.

Редко можно обнаружить нейтрофилы или эозинофилы.

Регенерирующие миофибриллы.

Редко можно обнаружить внутримиофибриллярный цисты паразитов.

В хронических случаях, распространенную атрофию мышц и фиброз.

Выводы

Мониторинг за пациентам

Периодическая оценка сывороточной креатинкиназы.

Она должна быть в нормальном диапазоне.

Контроль побочных эффектов кортикостероидов.

Профилактика

Нет

Возможные осложнения

Нежелательные эффекты кортикостероидов

Рецидив клинических признаков при ранней остановке лечения.

Недостаточность клинического улучшения при низкой дозе кортикостероидов.

Ожидаемый курс и прогноз.

Прогноз от хорошего до прекрасного для иммуноопосредованного полимиозита.

Прогноз осторожный  если полимиозит выступает как   паранеопластический эффект и связан  со скрытой неоплазией.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни.

  1. Трудность в пережевывании пищи
  2. Дисфагия
  3. Однотоприз, бруксизм, скрежетание зубами во время сна
  4. Неспособность открыть  (тризм) или/и сомкнуть челюсти, рот
  5. Язвы слизистой рта, везикулы, бляшки, пустулы, эрозии
  6. Атрофия спины
  7. Непереносимость физической нагрузки
  8. Лихорадка
  9. Атрофия передних конечностей
  10. Хромота передних конечностей
  11. Отечности передних конечностей
  12. Генерализованная хромота
  13. Отеки в области головы
  14. Слабость мышц головы
  15. Атрофия мышц головы, языка, челюстей
  16. Отечность задних конечностей
  17. Атрофия задних конечностей
  18. Хромота задних конечностей
  19. Недостаток роста, привеса массы тела
  20. Лимфаденопатия
  21. Атрофия мышц области  шеи,  грудной полости
  22. Атрофия мышц таза
  23. Припухлость кожи или подкожных тканей
  24. Тетрапарез
  25. Недостаток веса, упитанности
  26. Потеря веса
  27. Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или пониженные
  28. Аномальные рефлексы задних  конечностей, усиленные или пониженные
  29. Хемоз, отек склеры, конъюнктивы
  30. Аномальная васкуляризация склеры, конъюнктивы
  31. Покраснение склеры, конъюнктивы
  32. Лакримация, водянистые истечения из глаз
  33. Аномальные легочные или плевральные звуки
  34. Кашель
  35. Диспноэ
  36. Тахипноэ
  37. Алопеция, истончение и слабое удержание волоса в коже
  38. Зуд
  39. Скарификация кожи
  40. Кожные чешуйки, струпы
  41. Кожные папулы
  42. Кожные бляшки
  43. Кожные хлопья
  44. Кожные эрозии, экскориации
  45. Кожные язвы, пузыри

Лечение

Лечение может быть выполнено амбулаторно.

Активность

Активность и сила мышц должны улучшиться при затихания воспаления.

Диета

При наличии мегаэзофагуса, должно  использоваться кормление с приподнятых мисок. Необходимо попробовать пищу различной консистенции для  оптимального результата.

При тяжелой регургитации  кормление при помощи  гастростомической трубки может быть необходимо для поддержания гидратации питательной поддержки.

Обучение владельцев.

При иммуноопосредованном состоянии может быть необходима длительная имуносупрессивная терапия.

Постоянная мышечная слабость может закрепиться у  пациентов с хронической болезнью и интенсивным фиброзом.

Генетическое консультирование для семейном характере болезни.

Хирургические аспекты

Хирургические аспекты только при параллельной неоплазии.

Лекарственная терапия

При иммуноопосредованном полимиозите имуносупрессивная дозировка кортикостероидов исходя из клинического проявления болезни.
Доза кортикостероидов должна быть снижена до минимально эффективной для поддержания нормального уровня креатинкиназы и хорошей силы и подвижности мышц. Длительная терапия может быть необходимой.
При определении инфекционного агента, специфическая терапии проводится соответственно типу возбудителя.

Противопоказания

Нет
Предостережения

Длительное  наблюдение на предмет инфекций и нежелательных эффектов кортикостероидов.

Важно помнить, что атрофия мышц также может наступить от длительного приема кортикостероидов.
Возможные взаимодействия
Нет
Альтернативные  препараты

При непереносимости побочный эффектов кортикостероидов  вводится более низкая доза кортикостероидов  в сочетании с другими препаратами такими как азатиоприн.




Дополнительные ветеринарные статьи:


angioedema-dogs240.jpg Крапивница и сосудистый отек (отек Квинке) у собак и кошек

Крапивница и ангиоотек проявляются как кожная гиперчувствительная реакция на иммунологические и неиммунологические стимулы (лекарства, вакцины, бактерины, пища и пищевые добавки, укусы насекомых, растения).
5852
zakon-o-zashite-prev-potreb.jpg Закон "О защите прав потребителей"

Настоящий Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг),устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.
546
edema3.jpg Причины отеков и припухлостей кожи кошек и собак*

Припухлость, тек, вздутие - частые причины обращения к ветеринарному врачу. Это может быть следствием воспаления, скопления жидкости, нарушения кровообращения.
947
leyk.jpg Острый лимфобластный лейкоз у кошек и собак

Лейкемия является злокачественным новообразованием, которое происходит из кроветворных клеток-предшественников в костном мозге. Есть алейкемичные лейкемии при которых присутствует пролиферация клеток в костном мозге, но клетки не попадают в кровоток. Нормальная лейкемия проявляется циркуляцией в крови аномальных клеток. Лимфоциты- это белые кровяные клетки формирующиеся в лимфатических тканях (лимфоузлы, селезенки, гландах) по всему телу.
4203
microphthalmia_cat.jpg Причины микрофтальма, уменьшения размера глаз у кошек и собак*

Причины уменьшения размера глаз у кошек и собак
1600