Реакции после переливание крови у кошек и собак

Реакции после переливание крови у кошек и собак

Реакции после переливания крови подразумевают негативные эфффекты проявляющиеся у собак и кошек после проведения гемотрансфузии. Животные могут негативно прореаги­роваться как на саму кровь, так  и на присутствующие в ней контаминационные материа­лы или на слишком быстрое введение крови. Реакции могут быть немедленными или от­срочеными. Тяжелые реакции обычно проявляются в процессе или через короткий проме­жуток времени после переливания и являются неотложными и угрожающими жизни состоя­ниями.

Собаки могут иметь более 13 групп крови. Группы крови определяются эритроцитарными антигенами собак (ЭАС), которые по своей сути являются гликолипидами и гликопротеи­нами на поверхности эритроцитов. Однако, только один из этих типов (ЭАС 1.1)  наиболее часто связан с острыми реакциями при переливании крови. Таким образом, доноры с ЭАС 1.1 (-) должны выбираться только для реципиентов с ЭАС 1.1 (-) или 1.1 (+) а доноры  с 1.1 (+) должны выбираться только для реципиентов 1.1(+).

Скрининг собак — доноров:

  1. негативные по трансмиссивным инфекциям
  2. возраст менее 8 лет
  3. нормальный гематологический анализ крови
  4. нормальный сывороточный профиль
  5. нормальный анализ мочи
  6. отсутствие предшествующих или текущих медицинских проблем
  7. вес тела более 4 кг
  8. отсутствие приема препаратов
  9. надлежащая история вакцинаций
  10. отсутствие предшествующей трансфузионной истории
  11. все скрининговые исследование необходимо повторять ежегодно

Кошки имеют три различные группы крови, включая  А (99,7%), В (0,3%) и АВ (очень ред­ко). У кошек создаются антитела против вводимой крови противоположной группы, сле­довательно, типизация крови имеет решающее значение для предотвращения острого ге­молиза и смерти. Доноры с группой крови типа А должны выбираться только для реципи­ентов с группой крови А и доноры с типом крови В только для реципиентов с типом крови В. В дополнение к группе крови, кошки также могут иметь эритроцитарный анитиген из­вестный как Mik. Кошки, которые не имеют Mik, т. е. Mik (-) отрицательны, могут на­чать выработку антител против данного антигена и развивать острую гемолитическую ре­акцию после введения Mik (+) крови. Однако большинство кошек являются Mik (+) поло­жительными.
Скрининг кошек — доноров

  1. отрицательные по трансмиссивным инфекциям
  2. нормальный гематологический анализ крови
  3. нормальный сывороточный профиль крови
  4. нормальный анализ мочи
  5. отсутствие предшествующих и текущих медицинских проблем
  6. вес тела более 4 кг
  7. отсутствие приема препаратов
  8. надлежащая  вакцинальная история
  9. отсутствие предыдущей транфузионной истории
  10. кошки должны содержаться изолированно от не обследованных кошек и не могут выпус­каться наружу
  11. все обследования необходимо повторять ежегодно

Дополнительная информация

Данное состояние классифицируется как острая или отсроченная, иммуноопосредованная или неиммуная реакция.

Серьезные реакции обычно проявляются в процессе переливания или через короткий про­межуток времени после переливания.

Признаки

Острая гемолитическая реакция

Возбужденное состояние, лихорадка, тахикардия, рвота, тремор. Слабость, недержание мочи, коллапс, шок, олигурия, потеря эффекта  переливания.
Остроченная гемолитическая реакция

Потеря эффекта переливания, обычно отсутствие клинических признаков.
Острая негемолитическая реакция

Анафилаксическая реакция: лихорадка, крапивница, эритема, зуд.

Переливание контаминированной крови: острая септицемия, лихорадка, шок.

Циркуляторная перегрузка/быстрая трансфузия: рвота, расширение яремных вен, диспноэ, кашель, цианоз, застойная сердечная недостаточность.
Токсическое действие цитрата: гипокальциемия, миокардиальная депрессия, слабость.
Гипераммониемия: энцефалопатия.

Гипотермия: дрожь, снижение функции тромбоцитов.

Причины

Острый гемолиз

Несоответсвие группы крови

Переливание поврежденных или гемолизированных эритроцитов (после чрезмерного на­грева, замораживания ии механическго повреждения)

Отсроченный гемолиз

Иммуная реакция  на незначительные эритроцитарные антигены; гемолиз происходит на 3-14 день после переливания.

Острые негемолитические реакции 
Анафилаксия или иммуные реакции к лейкоцитам донора, главным образом,  к антигенам гистосовместимости или плазменным антигенам: выпуск воспалительных медиаторов или пирогенов.
Переливание контаминированной крови: недостаток асептики при сборе и хранении до­норской крови.
Циркуляторная перегрузка: быстрая трансфузия, избыточный объем крови при перелива­нии мелким животным или животным с недостаточностью сердца.
Токсическое действие цитрата: после циркуляторной перегрузки, важно для мелких жи­вотных и животных с недостаточностью функции печение.

Гепераммониемия: повышенные уровни аммиака в крови при хранеии, важно только для животных с гепатопатией.
Гипотермия: быстрое введение охлажденной крови небольшим или уже гипотермичным животным.
Отсроченные гегемолитические реакции

Передача болезней через донорскую кровь: использование инфицированных доноров.

Диагностика

Анализы крови и мочи

Гемоглобинемия, лейкоцитоз, билирубинемия, гемоглинурия, билирубинурия.

Лабораторные тесты

Повторение тестов на совместимость крови.

Культуральные исследования крови и окраска по Грамму может выявить наличие ми­кроорганизмов.

Выводы

Мониторинг за пациентом

Контроль температуры, жизненных признаков, давления крови и цвета плазмы перед, во время и после переливания крови.

Профилактика 
Придерживание стандартных протоколов при переливании крови ( например, типирова­ние крови, перекрестное использование здоровых доноров, а так же правила надлежащего сбора и хранения донорской крови, техники введения).
Возможные осложнения

Гемолиз может вызвать недостаточность функции почек, легочную тромбоэмболию, дессиминированное внутрисосудистое свертывание у некоторых животных.

Циркуляторная перегрузка может вызвать недостаточность функции сердца.

Ожидаемый курс и прогноз 
Возможно развитие острой реакции у любого животного.

Хороший прогноз у стабильных пациентов, смертельный у значительно ослабленных животных или при запоздалом распознании.
Клинические признаки часто сопровождающие данное состояние

  1. аритмия
  2. брадикардия
  3. увеличение времени наполнения капилляров
  4. тахикардия
  5. слабость пульса
  6. анорексия
  7. диарея
  8. птиализм, усиленная саливация
  9. недержание фекалий
  10. рвота, регургитация, цианоз
  11. лихорадка
  12. общая слабость, парез, паралич
  13. кровотечение, кровоизлияния
  14. желтуха
  15. неспособность самостоятельно стоять
  16. опистотонус
  17. бледность слизистых оболочек
  18. парапарез, слабость, паралич обеих передних конечностей
  19. внезапная смерть
  20. дрожь, тремор, фасцикуляция
  21. кома, ступор
  22. постоянная или усиленная вокализация
  23. тупоумие, депрессия, заторможенность
  24. гиперестезия, возбужденное состояние, гиперактивность
  25. судороги, синкопе, конвульсии, коллапс
  26. анизокория
  27. энофтальм
  28. миоз, сокращение зрачков
  29. мидриаз, расширение зрачков
  30. нистагм
  31. птоз
  32. страбизм
  33. аномальные легочные звуки, хрусты, трески
  34. кашель
  35. усиление интенсивности дыхания, полипноэ
  36. аллопеция, легкость эпилирования волос
  37. зуд кожи
  38. отек кожи
  39. покраснение кожи, эритема
  40. пузыри на коже, бляшки на коже
  41. гематурия
  42. гемоглобинурия или миоглобинурия
  43. красный или коричневый цвет мочи
  44. недержание мочи

Лечение

Немедленное прекращение переливания

Обеспечение жидкостной терапии для поддержания давления крови и кровотока почек.

Лекарственная терапия

При гипотензии — раствор Рингера лактата (50-90 мл/кг/час) до эффекта)

При гемолизе — преднизон (4 мг/кг), гепарин (75 МЕ/кг п/к каждые 6 ч) не использовать у пациентов с крвотечениями.

При крапивнице, лихорадке — дифенгидрами (1-2 мг/кг), преднизон. Продолжить переливание после, если показано клинически.

При септицемии — антибиотики, гепарин, жидкостная терапии.

Противопоказания/возможные взаимодействия

Нет информации


Дополнительные ветеринарные статьи:


89__320x240_peroxyderm.jpg Пероксидерм

Бактериальные дерматиты у собак, такие как поверхностная и глубокая пиодермия, глубоко расположенные инфицированные мозоли, акне, дополнительное лечение при демодекозе (в случае вторичной инфекции и для очищения кожи перед нанесением антипаразитарных средств), себорея.
1497
rg_hylotorax.jpg Хилоторакс у собак и кошек. Причины, особенности лечения.

Хилоторакс – состояние, при котором жидкость молочно цвета (хилус), содержащая лимфу и жир, попадает в грудную полость. Скопление жидкости приводит к проблемам с дыханием, одышке, посинение языка, как результат недостаточного нормального расправления легких и хорошего обмена кислорода в них.
11815
tabl066.jpg Противопухолевые препараты в ветеринарии

Алкилирующие агенты; Гликозиды; Атрациклиновые гликозиды; Антиметаболиты; Препараты платины; Растительные алкалоиды; НСПВС - нестероидные противовоспалительные средства; Другие группы;
1528
img_221.jpg Анестетики, анальгетики, противоспалительные средства в ветеринарии

Препараты применяемые в ветеринарии для местной и общей анестезии, в комбинации при наркозе, противоспалительные и обезболивающие средства, противоартритные препараты.
8194
video-petmeds-preventic-tick-collar-dogs.jpg Отравление амитразом. Источники, симптомы, лечение.

Амитраз применяется место для контроля инвазии блох, клещей или вшей у собак и кошек , но также у других видов животных и пчел. Препараты содержащие амитраз: "Амитразин", "Амит", "Амитан", "Декта", "ПромерисДуо", "Ципам". Данные препараты прекрасной действуют в своем назначении (это мы знаем из своей практики), но необходимо строго следовать инструкции по применению. Продукты содержащие амитраз обычно выпускаются в виде эмульсии для разведения или готовом виде (ошейники или капли на холку, препараты для наружного применения) для лечения паразитарных болезней, вызываемых вышеуказанными насекомыми. Дозировка препарата указывается согласно веса животного и требует точного соблюдения (сморите внимательно инструкции по применению).
2533