Столбняк у собак и кошек

Столбняк у собак и кошек

Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин).  Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.

Дополнительная информация

Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины) .

Патофизиология

Споры в ране способны продуцировать мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин). Он транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне и через синаптические переходы до того как достигнет центральной нервной системы (ЦНС). Тетаноспазмин  блокирует выпуск ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин и  ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).

Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.

Признаки

Обычно столбняк проявляется у собак.

Редкие случаи отмечаются среди кошек.

Анамнез

Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.

Находки физикальной экспертизы

Локализованный столбняк

  1. Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
  2. Жесткость задних конечностей.
  3. Слабость средней степени и дискоординация
  4. Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).

Генерализованный столбняк

  1. Вытягивание хвоста
  2. Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров.
  3. Боль во время сокращения
  4. Диспноэ
  5. Ретракция век
  6. Морщинистость лба
  7. Поднятые глаза
  8. Оскал (ретракция губной спайки)
  9. Пролапс третьего века
  10. Энофтальм
  11. Сложности открыть собаке пасть
  12. Лихорадка
  13. Болезненное мочеиспускание
  14. Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.
  15. Смерть наступает во время  спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.

Причины

Необработанные раны  создают ворота для проникновения спор.

Животные с выгулом имеют больше вероятности ранения.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином)

Анализы крови и  мочи

Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.

Биохимический профиль

Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.

Анализ мочи

По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.

Лабораторные тесты

Серология

Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.

Культуральные исследования

Попытка культивирования  раневого содержимого на  C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.

Выводы

Мониторинг за пациентом.

Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ.

Профилактика

Вакцинация  столбнячным анатоксином.

Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)

Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.

Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.

Возможные осложнения

Генерализованный столбняк и смерть.

Ожидаемый курс и прогноз

Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления  функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни.

  1. Аритмия
  2. Брадикардия
  3. Ритм галопа
  4. Синусовый арест
  5. Синусовая аритмия
  6. Тахикардия
  7. Растяжение брюшной полости
  8. Анорексия
  9. Снижение количества фекалий
  10. Сложность в захватывании и пережевывании пищи
  11. Дисфагия, нарушение глотания
  12. Птиализм, избыточная саливация
  13. Рвота, регургитация
  14. Атаксия, нарушение координации
  15. Цианоз
  16. Дегидратация
  17. Непереносимость физических нагрузок
  18. Лихорадка
  19. Хромота передних конечностей
  20. Генерализованная хромота
  21. Хромота задних конечностей
  22. Неспособность стоять, падание, прострация
  23. Опистотонус
  24. Жесткая и вытянутая спина
  25. Спазм шеи, миоклонус
  26. Спазм передних конечностей, миоклонус
  27. Спазм, миоклонус головы и шеи
  28. Спазм, миоклонус задних конечностей
  29. Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
  30. Аномальные рефлексы передних  конечностей, усиленные или ослабленные
  31. Возбуждение, делирий, мания
  32. Гиперестезия, гиперактивность
  33. Гипертония мышц, миотония
  34. Тетания
  35. Энофтальм
  36. Миоз, сокращение зрачков
  37. Выпадение третьего века
  38. Диспноэ
  39. Тахипноэ
  40. Дизурия
  41. Увеличенный, растянутый мочевой пузырь

Лечение

Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.

Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.

Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.

Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.

Лекарственная терапия

Обеспечение адекватного количества жидкости (лактат Рингера) для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).

Транквилизаторы (ацетилпромазин) или седативные препараты (диазепам) для контроля тетании и снижения ригидности.

После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина

в разные места, особенного проксимальнее раны) или лошадиный столбнячный анатоксин ( в/в).

Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.

Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем. Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.

Противопоказания

Глюкокортикоиды

Атропин

Наркотики

Прогноз

Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 нед); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше  токсина попавшего  в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина  — обработкой  раны и т.д.


Дополнительные ветеринарные статьи:


screen_bl_GVC.JPG Бланк направления на рентгенологическое исследование и ГБУ С-Пб «Горветстанция»

Бланк направления на рентгенологическое исследование будет полезен ветеринарным врачам. Он поможет грамотно оформить направление, чтобы ветеринарный рентгенолог правильно понял цель исследования и провел это исследованиие с максимально пользой для животного, владельца и ветеринарного врача-направителя.
2725
pasterel_riniit_rabbit.jpg Пастереллез кроликов

Пастереллез кроликов одна из бактериальных инфекций кроликов. Пастереллез – общее название болезней кроликов, которые вызываются бактерией Pasteurella multocida (Пастерелла мультоцида). Пастереллез у кроликов может проявляться в виде ринита (насморка), пневмонии (воспаления легких), пиометры (гнойного воспаления матки), орхита (воспаления семенников), среднего отита, конъюнктивита, подкожных абсцессов (гнойников) и септицемии (заражения крови).
2595
Hyperthyr_cat.jpg Гипертиреоз у кошек и собак. Причины гипертиреоза, симптомы и признаки, проблемы лечения.

Тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, ими являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Избыток щитовидных гормонов приводит к усилению общего метаболизма тела, затрагивая, таким образом, множество органов и систем. Гипертиреоз – преимущественно болезнь кошек и редко диагностируется у собак.
16888
congen_hypothrih_dog.jpg Врожденный гипотрихоз у собак и кошек

Врожденный гипотрихоз — это алопеция возникающая при развитии организма не связанное с цветом шерсти. Редкое среди кошек и собак. В помете могут быть затронуто одно или несколько животных. Пораженные животные либо рождаются без шерсти или сперва являясь нормальными теряют шерсть к 1 мес. жизни. Потеря шерсти происходит симметрично, вовлекая голову, тело и живот. Облысение может быть регионарным или генерализованным. Облысевшая кожа часто гиперпигментирована и охвачена себореей. Может наблюдать аномальное прорезывание зубов.
1880
leyk.jpg Острый лимфобластный лейкоз у кошек и собак

Лейкемия является злокачественным новообразованием, которое происходит из кроветворных клеток-предшественников в костном мозге. Есть алейкемичные лейкемии при которых присутствует пролиферация клеток в костном мозге, но клетки не попадают в кровоток. Нормальная лейкемия проявляется циркуляцией в крови аномальных клеток. Лимфоциты- это белые кровяные клетки формирующиеся в лимфатических тканях (лимфоузлы, селезенки, гландах) по всему телу.
3930