Столбняк у собак и кошек

Столбняк у собак и кошек

Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин).  Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.

Дополнительная информация

Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины) .

Патофизиология

Споры в ране способны продуцировать мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин). Он транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне и через синаптические переходы до того как достигнет центральной нервной системы (ЦНС). Тетаноспазмин  блокирует выпуск ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин и  ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).

Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.

Признаки

Обычно столбняк проявляется у собак.

Редкие случаи отмечаются среди кошек.

Анамнез

Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.

Находки физикальной экспертизы

Локализованный столбняк

  1. Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
  2. Жесткость задних конечностей.
  3. Слабость средней степени и дискоординация
  4. Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).

Генерализованный столбняк

  1. Вытягивание хвоста
  2. Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров.
  3. Боль во время сокращения
  4. Диспноэ
  5. Ретракция век
  6. Морщинистость лба
  7. Поднятые глаза
  8. Оскал (ретракция губной спайки)
  9. Пролапс третьего века
  10. Энофтальм
  11. Сложности открыть собаке пасть
  12. Лихорадка
  13. Болезненное мочеиспускание
  14. Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.
  15. Смерть наступает во время  спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.

Причины

Необработанные раны  создают ворота для проникновения спор.

Животные с выгулом имеют больше вероятности ранения.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином)

Анализы крови и  мочи

Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.

Биохимический профиль

Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.

Анализ мочи

По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.

Лабораторные тесты

Серология

Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.

Культуральные исследования

Попытка культивирования  раневого содержимого на  C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.

Выводы

Мониторинг за пациентом.

Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ.

Профилактика

Вакцинация  столбнячным анатоксином.

Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)

Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.

Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.

Возможные осложнения

Генерализованный столбняк и смерть.

Ожидаемый курс и прогноз

Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления  функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни.

  1. Аритмия
  2. Брадикардия
  3. Ритм галопа
  4. Синусовый арест
  5. Синусовая аритмия
  6. Тахикардия
  7. Растяжение брюшной полости
  8. Анорексия
  9. Снижение количества фекалий
  10. Сложность в захватывании и пережевывании пищи
  11. Дисфагия, нарушение глотания
  12. Птиализм, избыточная саливация
  13. Рвота, регургитация
  14. Атаксия, нарушение координации
  15. Цианоз
  16. Дегидратация
  17. Непереносимость физических нагрузок
  18. Лихорадка
  19. Хромота передних конечностей
  20. Генерализованная хромота
  21. Хромота задних конечностей
  22. Неспособность стоять, падание, прострация
  23. Опистотонус
  24. Жесткая и вытянутая спина
  25. Спазм шеи, миоклонус
  26. Спазм передних конечностей, миоклонус
  27. Спазм, миоклонус головы и шеи
  28. Спазм, миоклонус задних конечностей
  29. Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
  30. Аномальные рефлексы передних  конечностей, усиленные или ослабленные
  31. Возбуждение, делирий, мания
  32. Гиперестезия, гиперактивность
  33. Гипертония мышц, миотония
  34. Тетания
  35. Энофтальм
  36. Миоз, сокращение зрачков
  37. Выпадение третьего века
  38. Диспноэ
  39. Тахипноэ
  40. Дизурия
  41. Увеличенный, растянутый мочевой пузырь

Лечение

Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.

Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.

Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.

Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.

Лекарственная терапия

Обеспечение адекватного количества жидкости (лактат Рингера) для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).

Транквилизаторы (ацетилпромазин) или седативные препараты (диазепам) для контроля тетании и снижения ригидности.

После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина

в разные места, особенного проксимальнее раны) или лошадиный столбнячный анатоксин ( в/в).

Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.

Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем. Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.

Противопоказания

Глюкокортикоиды

Атропин

Наркотики

Прогноз

Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 нед); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше  токсина попавшего  в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина  — обработкой  раны и т.д.




Дополнительные ветеринарные статьи:


back-dog.jpg Болит спина у кошки или собаки. Болезни - причины боли в спине.

Болезни, которые вызывают боль или болезненность в области спины у кошек и собак. Каталок статей по причинам.
3479
metab_acid.jpg Старение и признаки старения

Гериатрия (от греч. geras, старший возраст, и iatrike, хирургия, медицина) - отрасль медицины, которая направлена к проблемам специфическим для стареющего организма. Старение было определено как сложный биологический процесс, приводящий к прогрессивному сокращению способности индивидуума поддержать гомеостаз при внутренних физиологических и внешних (от окружающей среды) стрессов, таким образом, увеличивая уязвимость индивидуума к болезни и в конечном счете приводя к смерти, старение—это не болезнь сама по себе.
7338
cat-intest-lymph.jpg Лимфосаркома (лимфома) кошек

Лимфосаркома кошек один из видов раковой неоплазии белых клеток крови называемых лимфоцитами. Лимфоциты становятся злокачественными и начинают образовывать опухоли в местах содержащих лимфоидную ткань, таких как лимфатические узлы.
19472
78__320x240_propalin.jpg Фенилпропаноламин в ветеринарии

Лечение недержания мочи при слабости мочевого сфинктера. Также может быть полез при лечении застойных явлений слизистой носовой полости (уменьшает отечность за счет периферического сосудосуживающего действия). Недержание может повториться при снижении дозы или прекращении приема препарата. До начала действия может пройти несколько дней считая от начал приема препарата.
3650
cracked-skin-dog.jpg Трещины на коже. Причины у кошек и собак*.

Трещины на коже у кошек и собак встречаются нечасто, однако это является серьезным симптомом, которому требуется уделить скорейшее внимание.
867