Воспаление легких, пневмония у собак и кошек

Воспаление легких, пневмония  у собак и кошек

 Бактериальная пневмония, воспаление легких у кошек и собак – это полностью развившийся воспалительный ответ на проникновение патогенных бактерий в паренхиму легких, характеризуется экссудацией клеток и жидкости в проводящий воздушные пути и альвеолярное пространство.

Бактерии проникают в нижний респираторный тракт, альвеолы легких кошек и собак ,  главным образом,  при вдыхании или аспирации и наименее редко гематогенным путем.
В норме  у кошек и собак трахеобронхиальное древо и легкие не являются строго стерильным.
Бактерии из ротовой полости и глотки у кошек и собак часто вдыхаются и могут проявиться через различный временной промежуток и трахеобронхиальном древе  и легких.
Эта популяция бактерий  потенциальная причина  возникновения или осложнения респираторной инфекции и затрудняет интерпретацию культуральных исследований   микрофлоры дыхательных путей.
Возникнет или нет респираторная инфекция зависит от взаимодействия многих факторов, включая размер, место внедрения, вирулентность организмов, резистентности хозяина.
Респираторные вирусные инфекции могут повлиять и на развитие бактериальной инфекции, увеличивая способность бактерий проникать через эпителий и сокращая мукоцеллюлярный клиренс и фагоцитоз. Это повреждение сопротивляемости хозяина вирусом может позволить резидентным бактериям внедриться в нижний респираторный тракт.
Бактериальное внедрение в легкие приводит к возникновению ответных  защитных воспалительных реакций.
Экссудативная фаза – воспалительная гиперемия и серозная экссудация жидкости с высоким содержание белка в интерстиций и альвеолярные пространства.
Фаза миграции лейкоцитов  — лейкоциты пропитывают воздухоносные пути и альвеолы, приводя к уплотнению, ишемии, некрозу тканей, и ателектазу из-за уменьшения просвета бронхов, обструктивного бронхиолита и развития коллатеральной вентиляции.
Смертность зависит от тяжести гипоксемии (низкого содержания кислорода в артериальной крови) и/или сепсиса.

Затрагиваемые системы
Респираторная – первичная или вторичная инфекция.

Распространенность пневмонии у собак и кошек
Достаточно часто проявляется среди собак и кошек.

Породная предрасположенность к пневмонии у собак и кошек
Собаки – спортивные породы, охотничьи породы, рабочие породы, а также метисы с массой тела более 12 кг.
Средний возраст и диапазон
Собаки – 60% у самцов.

Анамнез при воспалении легких, пневмонии у собак и кошек

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Диспноэ аномальные дыхательные шумы при аускультации – увеличение интенсивности или бронхиальных дыхательных шумов.
  • Серозные или слизисто-гнойные истечения из носа.
  • Анорексия
  • Летаргия
  • Потеря веса
  • Непереносимость физической нагрузки
  • Дегидратация

Причины пневмонии у собак и кошек

Собаки
Bordetella bronchiseptica и Streptococcus zooepidemicus – первичные бактериальные патогены; большинство изолятов (бактерии, выделенные при исследовании) у собак с пневмонией предполагаются  как оппортунистические.
Также может быть изолирован и единственный бактериальный патоген, но в большинстве случаев это смешанная инфекция.
Грамм-отрицательные изоляты преобладают и том и в другом случаях.
Вот наиболее частые выделяемые виды бактерий среди собак (в скобках % от количества исследованных собак):
- Bordetella bronchiseptica (7-22)
- Escherichia coli (17-29)
- Klebsiella (10-15)
- Pseudomonas (6-34)
- Staphylococcus (9-20)
- Streptococcus (15-27)
- Другие  (17-35)
Анаэробные бактерии  обнаруживаются в легочных абсцесса и при аспирационной пневмонии.
Кошки
Бактериальные патогены недостаточно исследованы; наиболее часто упоминаются  Bordetella bronchiseptica и  Pasteurella spp.

Факторы риска для развития пневмонии у собак и кошек

  • Предшествовавшая вирусная, микоплазмозная или грибковая инфекция
  • Регургитация, дисфагия, рвота
  • Снижение уровня сознания (ступор, кома, анестезия)
  • Травма грудной клетки или хирургическое вмешательство на ней
  • Использование некоторых препаратов (аспирин, дигоксин)
  • Имуносупрессивная терапия (противораковое лечение, использование кортикостероидов)
  • Тяжелые метаболические нарушения (уремия, сахарный диабет, гиперадренокортицизм)
  • Функциональные и анатомические нарушения (гипоплазия трахеи, первичная цилиарная дискинезия, расселина неба(волчья пасть)
  • Внутривенное расположение катетеров
  • Недостаток в питание калорий и белка
  • Иммунодефицит
  • Дисфункция фагоцитоза (вирусный лейкоз кошек, сахарный диабет)
  • Недостаток комплемента (редко)
  • Селективная недостаточность IgA (иммуноглобулина А)
  • Комбинация дисфункции Т-клеток и В-клеток (редко)

Дифференциальная диагностика при пневмонии у собак и кошек

  • Вирусная пневмония (вирус чумы собак, аденовирус собак, калицивирус кошек)
  • Риккетсиозная пневмония (эрлихиоз, лихорадка Скалистых гор)
  • Протозойная пневмония (токсоплазмоз)
  • Паразитарная пневмония (капиляриаз, парагонимоз, элюростронгилез, дирофилариоз)
  • Грибковая пневмония (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз)
  • Бактериальный и грибковый ринит
  • Хронический синусит
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Инфекционный трахеобронхит
  • Легочной абсцесс
  • Инородное тело бронхов

Диагностика воспаления легких, пневмонии

Клинические признаки, типично проявляющиеся при пневмонии у собак и кошек

  • Тахикардия
  • Анорексия
  • Выпадение языка
  • Цианоз
  • Дегидратация
  • Лихорадка
  • Генерализованная слабость
  • Недостаток роста, привеса тела
  • Лимфаденопатия
  • Бледность слизистых оболочек
  • Недостаток упитанности
  • Потеря веса
  • Тупоумие, летаргия, депрессия
  • Аномальные дыхательные или плевральные звуки
  • Кашель
  • Области притупления при перкуссии грудной клетки
  • Диспноэ
  • Тахипноэ
  • Слизистые, слизисто-гнойные истечения из носа
  • Чихание

Анализы крови и мочи при пневмонии у собак и кошек
Общий анализ крови – воспалительная лейкограмма (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево)

Лабораторные тесты при пневмонии у собак и кошек
Определение газов артериальной крови  хорошо коррелирует со степенью поражения легочной функции и служит надежным критерием при оценки эффективности лечения. PaO2 < 80 торр  комнатного воздуха – гипоксемия средней степени;  PaO2 < 60 торр тяжелая гипоксемия.
Культуральные исследование проб крови может быть полезным при определении  этиологического агента (причины).

Визуальная диагностика при пневмонии у собак и кошек
Рентгенография грудной полости – альвеолярная часть легких характеризуется увеличением легочной плотности с нечеткими полями легких, где наблюдаются  воздух в бронхограммах и  слияние долей. Пятнистая или долевая альвеолярная картина может присутствовать в краниальных вентральных долях легких, если возбудитель попал в легкие при вдыхании. Более размытая альвеолярная картина, скорее всего связана с гематологическим происхождением. Бронхиальная часть также может быть обнаружена при их вовлечении.

Диагностические тесты при пневмонии у собак и кошек

  • Дефинитивным  методом постановки диагноза могут служить получение аспиратов, бронхолегочной лаваж, промывание, цитологическое и бактериологическое исследования.
  • Бронхоскопия
  • Тонко игольная биопсия
  • Исследование фекалий – отрицательный анализ может относительно исключить вариант паразитарной пневмонии.

 
Мониторинг за пациентом

Анализ артериальных газов крови – наиболее чувствительный метод. Аускультация – несколько раз в день.  Рентгенограмма грудной клетки недостаточно  чувствительности для быстрой оценки событий.


Профилактика пневмонии у собак и кошек

Вакцинация против вирусных респираторных инфекций
Вакцинация против B. Bronchiseptica, если собака перевозится или содержится в группе животных.

Возможные осложнения при пневмонии у собак и кошек

Молодые собаки с инфекцией Bordetella bronchiseptica могут остаться с хроническим бронхитом.

Ожидаемый курс и прогноз при пневмонии у собак и кошек

Хороший прогноз при своевременном начале агрессивной терапии и поддерживающего лечения.
Осторожный  прогноз у молодых животных  с иммунодефицитом, ослабленных  или с тяжелой параллельной болезнью.

 

Лечение при пневмонии у собак и кошек

Лечение в стационаре рекомендуется, если пациент проявляет мультисистемные признаки (анорексия,  повышенная температура, потеря веса, летаргия).

Активность
Сокращение на период лечения дома или в клинике как часть физиотерапии после аэрозолизации (лечебной ингаляции).

Диета
Обеспечение нормального потребления диет с повышенным содержанием белка и энергии, у тяжело больных пациентов энтеральная или парентеральная поддержка.

Обучение владельцев
Протекание болезни и  смертность зависит от тяжести гипоксемии и сепсиса.

Хирургические аспекты
Удаление доли легкого при абсцессе легкого, бронхолегочных инородных телах со вторичной пневмонией  или у   животных с пневмонией, которая не отвечает на стандартную терапию, ограничиваясь только одной- двумя долями легкого.

Лекарственная терапия 

Антибактериальные препараты орально или парентерально – принципиальный момент.
Невероятно ожидать должного эффекта от одного антимикробного средства при таком широком диапазоне ассоциированных   патогенов у одного животного.
Первичный выбор антибактериальных препаратов должен основываться на результатах цитологического исследования образцов из бронхов и легких.
Большинство пациентов выздоравливает, если антибактериальная терапия применяется согласно культуральному исследованию и выясненной чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Это лучше, чем эмпирический метод.
Дегидратация ухудшает мукоцеллюлярный клиренс и мобилизацию секрета.
Поддержание нормальной системной гидратации – одно из важных условий; используйте мультиэлектролитные растворы.
Вдыхание обычных распыленных растворов (небулайзинг, в конце статьи есть видеоролик) приводит к более быстрому разрешению пневмонии у собак при использовании с физиотерапией и антимикробными средствами.
Физиотерапия (средней степени нагрузка, постукивание по грудной клетке с различных сторон (купаж, перкуссионная терапия, смотрите видеоролик), пальпация трахеи  должны использоваться для стимуляции легкого кашля после ингаляций для улучшения вывода накопившегося секрета.

 

Антимикробная терапия
Грам-позитивные кокки – ампициллин, амоксициллин, хлорамфеникол, гентамицин, триметоприм-сульфадиазин, первое поколение цефалоспоринов.
Грам-негативные палочки – амикацин, хлорамфеникол, гентамицин, триметоприм-сульфадиазин, фторхинолоны.
Бордетелла -  амикацин, хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, канамицин, доксициклин.
Анаэробные бактерии – ампициллин, амоксициллин, пенициллин, клиндамицин, второе и третье поколение цефалоспоринов.

Противопоказания
Антихолинергические и антигистаминные препараты могут сгущать секрет и таким образом, ингибировать мукокинез и удаление экссудата из воздухоносных путей.

Предостережения  
Противокашлевые препараты следует использовать с особой осторожностью и только в короткие интервалы при истощающем кашле. Использование сильного  противокашлевого средства центрального действия может привести к замедлению мукокинеза и удаления мокроты.

Альтернативные препараты
Некоторыми клиницистами рекомендуются отхаркивающие средства; однако нет очевидных свидетельств улучшения отделения секрета и его мобилизации при их использовании.

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.




Дополнительные ветеринарные статьи:


insulin.jpg Передозировка инсулина у собак и кошек. Симптомы, лечение.

Инсулин у собак и кошек - гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Вырабатывается в организме для регулирования уровня глюкозы в крови. Критически важен для нормального протекания обмена веществ.
4708
phpThumb_generated_thumbnail.jpeg Первая помощь при укусах змей и жалящих насекомых, пчелы, осы

При укусах жалящих насекомых (пчела, оса, шершень) первым делом необходимо извлечь жало из ранки путем выскребания его из ранки острием ножа или тупой стороной ножа, чтобы не повредить мешочек с ядом, который остается с жалом после укуса и обеспечивает поступление яда в ранку жертвы еще в течение 2-3 минут. Ни в коем случае нельзя вынимать жало пинцетом или пальцами.
7412
pericardial_effusion.png Перикардиальный выпот, водянка сердца у кошек и собак

Перикардиальный выпот, водянка сердца - опасное состояние у кошек и собак, требует неотложной помощи. Статья с описанием болезни, диагностикой и направлениями в неотложном лечении.
5636
astrovir.jpg Астровирусная инфекция кошек

Редкая вирусная кишечная инфекция кошек проявляющаяся энтеритом и диареей. Информации о породной, возрастной или половой предрасположенности пока нет. На снимке. Электронная микрофотография вирусных частиц возбудителя инфекции.
2288
fistula-in-the-skin.jpg Свищи на коже у кошек и собак. Причины.*

Фистула - патологическое образование, проток для выхода патологической жидкости из очага воспаления. Свищ невозможно вылечить консервативно, только хирургическое удаление, но в данной статье мы изложим причины образования свищей у кошек и собак.
2788