Воспаление легких, пневмония у собак и кошек

Воспаление легких, пневмония  у собак и кошек

 Бактериальная пневмония, воспаление легких у кошек и собак – это полностью развившийся воспалительный ответ на проникновение патогенных бактерий в паренхиму легких, характеризуется экссудацией клеток и жидкости в проводящий воздушные пути и альвеолярное пространство.

Бактерии проникают в нижний респираторный тракт, альвеолы легких кошек и собак ,  главным образом,  при вдыхании или аспирации и наименее редко гематогенным путем.
В норме  у кошек и собак трахеобронхиальное древо и легкие не являются строго стерильным.
Бактерии из ротовой полости и глотки у кошек и собак часто вдыхаются и могут проявиться через различный временной промежуток и трахеобронхиальном древе  и легких.
Эта популяция бактерий  потенциальная причина  возникновения или осложнения респираторной инфекции и затрудняет интерпретацию культуральных исследований   микрофлоры дыхательных путей.
Возникнет или нет респираторная инфекция зависит от взаимодействия многих факторов, включая размер, место внедрения, вирулентность организмов, резистентности хозяина.
Респираторные вирусные инфекции могут повлиять и на развитие бактериальной инфекции, увеличивая способность бактерий проникать через эпителий и сокращая мукоцеллюлярный клиренс и фагоцитоз. Это повреждение сопротивляемости хозяина вирусом может позволить резидентным бактериям внедриться в нижний респираторный тракт.
Бактериальное внедрение в легкие приводит к возникновению ответных  защитных воспалительных реакций.
Экссудативная фаза – воспалительная гиперемия и серозная экссудация жидкости с высоким содержание белка в интерстиций и альвеолярные пространства.
Фаза миграции лейкоцитов  — лейкоциты пропитывают воздухоносные пути и альвеолы, приводя к уплотнению, ишемии, некрозу тканей, и ателектазу из-за уменьшения просвета бронхов, обструктивного бронхиолита и развития коллатеральной вентиляции.
Смертность зависит от тяжести гипоксемии (низкого содержания кислорода в артериальной крови) и/или сепсиса.

Затрагиваемые системы
Респираторная – первичная или вторичная инфекция.

Распространенность пневмонии у собак и кошек
Достаточно часто проявляется среди собак и кошек.

Породная предрасположенность к пневмонии у собак и кошек
Собаки – спортивные породы, охотничьи породы, рабочие породы, а также метисы с массой тела более 12 кг.
Средний возраст и диапазон
Собаки – 60% у самцов.

Анамнез при воспалении легких, пневмонии у собак и кошек

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Диспноэ аномальные дыхательные шумы при аускультации – увеличение интенсивности или бронхиальных дыхательных шумов.
  • Серозные или слизисто-гнойные истечения из носа.
  • Анорексия
  • Летаргия
  • Потеря веса
  • Непереносимость физической нагрузки
  • Дегидратация

Причины пневмонии у собак и кошек

Собаки
Bordetella bronchiseptica и Streptococcus zooepidemicus – первичные бактериальные патогены; большинство изолятов (бактерии, выделенные при исследовании) у собак с пневмонией предполагаются  как оппортунистические.
Также может быть изолирован и единственный бактериальный патоген, но в большинстве случаев это смешанная инфекция.
Грамм-отрицательные изоляты преобладают и том и в другом случаях.
Вот наиболее частые выделяемые виды бактерий среди собак (в скобках % от количества исследованных собак):
- Bordetella bronchiseptica (7-22)
- Escherichia coli (17-29)
- Klebsiella (10-15)
- Pseudomonas (6-34)
- Staphylococcus (9-20)
- Streptococcus (15-27)
- Другие  (17-35)
Анаэробные бактерии  обнаруживаются в легочных абсцесса и при аспирационной пневмонии.
Кошки
Бактериальные патогены недостаточно исследованы; наиболее часто упоминаются  Bordetella bronchiseptica и  Pasteurella spp.

Факторы риска для развития пневмонии у собак и кошек

  • Предшествовавшая вирусная, микоплазмозная или грибковая инфекция
  • Регургитация, дисфагия, рвота
  • Снижение уровня сознания (ступор, кома, анестезия)
  • Травма грудной клетки или хирургическое вмешательство на ней
  • Использование некоторых препаратов (аспирин, дигоксин)
  • Имуносупрессивная терапия (противораковое лечение, использование кортикостероидов)
  • Тяжелые метаболические нарушения (уремия, сахарный диабет, гиперадренокортицизм)
  • Функциональные и анатомические нарушения (гипоплазия трахеи, первичная цилиарная дискинезия, расселина неба(волчья пасть)
  • Внутривенное расположение катетеров
  • Недостаток в питание калорий и белка
  • Иммунодефицит
  • Дисфункция фагоцитоза (вирусный лейкоз кошек, сахарный диабет)
  • Недостаток комплемента (редко)
  • Селективная недостаточность IgA (иммуноглобулина А)
  • Комбинация дисфункции Т-клеток и В-клеток (редко)

Дифференциальная диагностика при пневмонии у собак и кошек

  • Вирусная пневмония (вирус чумы собак, аденовирус собак, калицивирус кошек)
  • Риккетсиозная пневмония (эрлихиоз, лихорадка Скалистых гор)
  • Протозойная пневмония (токсоплазмоз)
  • Паразитарная пневмония (капиляриаз, парагонимоз, элюростронгилез, дирофилариоз)
  • Грибковая пневмония (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз)
  • Бактериальный и грибковый ринит
  • Хронический синусит
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Инфекционный трахеобронхит
  • Легочной абсцесс
  • Инородное тело бронхов

Диагностика воспаления легких, пневмонии

Клинические признаки, типично проявляющиеся при пневмонии у собак и кошек

  • Тахикардия
  • Анорексия
  • Выпадение языка
  • Цианоз
  • Дегидратация
  • Лихорадка
  • Генерализованная слабость
  • Недостаток роста, привеса тела
  • Лимфаденопатия
  • Бледность слизистых оболочек
  • Недостаток упитанности
  • Потеря веса
  • Тупоумие, летаргия, депрессия
  • Аномальные дыхательные или плевральные звуки
  • Кашель
  • Области притупления при перкуссии грудной клетки
  • Диспноэ
  • Тахипноэ
  • Слизистые, слизисто-гнойные истечения из носа
  • Чихание

Анализы крови и мочи при пневмонии у собак и кошек
Общий анализ крови – воспалительная лейкограмма (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево)

Лабораторные тесты при пневмонии у собак и кошек
Определение газов артериальной крови  хорошо коррелирует со степенью поражения легочной функции и служит надежным критерием при оценки эффективности лечения. PaO2 < 80 торр  комнатного воздуха – гипоксемия средней степени;  PaO2 < 60 торр тяжелая гипоксемия.
Культуральные исследование проб крови может быть полезным при определении  этиологического агента (причины).

Визуальная диагностика при пневмонии у собак и кошек
Рентгенография грудной полости – альвеолярная часть легких характеризуется увеличением легочной плотности с нечеткими полями легких, где наблюдаются  воздух в бронхограммах и  слияние долей. Пятнистая или долевая альвеолярная картина может присутствовать в краниальных вентральных долях легких, если возбудитель попал в легкие при вдыхании. Более размытая альвеолярная картина, скорее всего связана с гематологическим происхождением. Бронхиальная часть также может быть обнаружена при их вовлечении.

Диагностические тесты при пневмонии у собак и кошек

  • Дефинитивным  методом постановки диагноза могут служить получение аспиратов, бронхолегочной лаваж, промывание, цитологическое и бактериологическое исследования.
  • Бронхоскопия
  • Тонко игольная биопсия
  • Исследование фекалий – отрицательный анализ может относительно исключить вариант паразитарной пневмонии.

 
Мониторинг за пациентом

Анализ артериальных газов крови – наиболее чувствительный метод. Аускультация – несколько раз в день.  Рентгенограмма грудной клетки недостаточно  чувствительности для быстрой оценки событий.


Профилактика пневмонии у собак и кошек

Вакцинация против вирусных респираторных инфекций
Вакцинация против B. Bronchiseptica, если собака перевозится или содержится в группе животных.

Возможные осложнения при пневмонии у собак и кошек

Молодые собаки с инфекцией Bordetella bronchiseptica могут остаться с хроническим бронхитом.

Ожидаемый курс и прогноз при пневмонии у собак и кошек

Хороший прогноз при своевременном начале агрессивной терапии и поддерживающего лечения.
Осторожный  прогноз у молодых животных  с иммунодефицитом, ослабленных  или с тяжелой параллельной болезнью.

 

Лечение при пневмонии у собак и кошек

Лечение в стационаре рекомендуется, если пациент проявляет мультисистемные признаки (анорексия,  повышенная температура, потеря веса, летаргия).

Активность
Сокращение на период лечения дома или в клинике как часть физиотерапии после аэрозолизации (лечебной ингаляции).

Диета
Обеспечение нормального потребления диет с повышенным содержанием белка и энергии, у тяжело больных пациентов энтеральная или парентеральная поддержка.

Обучение владельцев
Протекание болезни и  смертность зависит от тяжести гипоксемии и сепсиса.

Хирургические аспекты
Удаление доли легкого при абсцессе легкого, бронхолегочных инородных телах со вторичной пневмонией  или у   животных с пневмонией, которая не отвечает на стандартную терапию, ограничиваясь только одной- двумя долями легкого.

Лекарственная терапия 

Антибактериальные препараты орально или парентерально – принципиальный момент.
Невероятно ожидать должного эффекта от одного антимикробного средства при таком широком диапазоне ассоциированных   патогенов у одного животного.
Первичный выбор антибактериальных препаратов должен основываться на результатах цитологического исследования образцов из бронхов и легких.
Большинство пациентов выздоравливает, если антибактериальная терапия применяется согласно культуральному исследованию и выясненной чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Это лучше, чем эмпирический метод.
Дегидратация ухудшает мукоцеллюлярный клиренс и мобилизацию секрета.
Поддержание нормальной системной гидратации – одно из важных условий; используйте мультиэлектролитные растворы.
Вдыхание обычных распыленных растворов (небулайзинг, в конце статьи есть видеоролик) приводит к более быстрому разрешению пневмонии у собак при использовании с физиотерапией и антимикробными средствами.
Физиотерапия (средней степени нагрузка, постукивание по грудной клетке с различных сторон (купаж, перкуссионная терапия, смотрите видеоролик), пальпация трахеи  должны использоваться для стимуляции легкого кашля после ингаляций для улучшения вывода накопившегося секрета.

 

Антимикробная терапия
Грам-позитивные кокки – ампициллин, амоксициллин, хлорамфеникол, гентамицин, триметоприм-сульфадиазин, первое поколение цефалоспоринов.
Грам-негативные палочки – амикацин, хлорамфеникол, гентамицин, триметоприм-сульфадиазин, фторхинолоны.
Бордетелла -  амикацин, хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, канамицин, доксициклин.
Анаэробные бактерии – ампициллин, амоксициллин, пенициллин, клиндамицин, второе и третье поколение цефалоспоринов.

Противопоказания
Антихолинергические и антигистаминные препараты могут сгущать секрет и таким образом, ингибировать мукокинез и удаление экссудата из воздухоносных путей.

Предостережения  
Противокашлевые препараты следует использовать с особой осторожностью и только в короткие интервалы при истощающем кашле. Использование сильного  противокашлевого средства центрального действия может привести к замедлению мукокинеза и удаления мокроты.

Альтернативные препараты
Некоторыми клиницистами рекомендуются отхаркивающие средства; однако нет очевидных свидетельств улучшения отделения секрета и его мобилизации при их использовании.

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.




Дополнительные ветеринарные статьи:


dog-hindlimb-atrophy.jpg Атрофия задних лап у кошек и собак. Причины.

Причинами атрофии задних лап у кошек и собак могут быть многие болезни нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, токсикозы и даже паразиты. Рассмотрим список основных причин атрофии задних конечностей у кошек и собак. Токсоплазмоз, лимфосаркома, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, гипотиреоз и гипертиреоз...
2320
cat_ear_disease.jpg Причины болезненности ушей, головы и челюстей у кошек и собак*.

Болезненность ушей, челюстей и головы у кошек и собак может быть по нескольким причинам. Рассмотрим..
2000
812vet - rekomendacii posle kastracii koshek publ.JPG Бланк рекомендаций для владельцев после стерилизации (кастрации) кошек

Если Вы являетесь владельцем животного, Вы можете ознакомиться с нашими рекомендациями после стерилизации (кастрации) кошек, познакомиться с тем, что теоретически ожидает Вас при уходе за Вашей питомицей. Однако, окончательные рекомендации постарайтесь получить у Вашего ветеринарного хирурга.
1140
fotooboi-abstrakt-107.jpg Переливание крови у собак и кошек

Переливание крови у собак и кошек ответственное мероприятие в лечении собак и кошек. В данной статье подробно рассказывается подготовке, проведении, требованиям к донорам, диагностическим процедурам, которые обязательно требуется провести перед переливанием донорской крови реципиенту.
6926
old-cat.jpg Возрастное кормление кошек

Возрастное кормление — это кормление пищевыми продуктами, предназначенными для выполнения оптимальных пищевых потребностей животного в определенном возрасте или физиологическом состоянии (например, при поддержке, воспроизводстве или росте) с целью поддержания максимального здоровья, продления жизни в целом.
2477