Глаукома у собак и кошек

Глаукома у собак и кошек

Определение глаукомы изменилось с течением времени и теперь это название рассматривается как группа связанных болезней, при которых повышение внутриглазного давления (ВГД) — это последовательная главная особенность этого состояния. Повышение ВГД вредно для зрительной функции и здоровья глаза в целом. Первичная глаукома — двусторонняя болезнь, но большую часть времени один глаз поражен в большей степени, чем противоположный.  

Многие породы собак затрагиваются первичной глаукомой.

  •  Породы собак, имеющие породную предрасположенность к первичной глаукоме: Акита, Аляскинский маламут, Английский кокер-спаниель, Американский кокер-спаниель, Пудель, Джек Рассел-терьер, Бассет-хаунд, Английский спрингер-спаниель, Самоедская лайка, Бигль, Немецкая овчарка, Шотландский терьер, Бордер колли, Ризеншнауцер, Бостон терьер, Грейхаунд, Ши-тсу, Фландрский Бувье, Ирландский Сеттер, Сибирский Хаски, Итальянский Грейхаунд, Гладкошерстный фокс-терьер, Керн-терьер, Тибетский терьер, Вельш-корги, Мальтезе, Вельш спрингер-спаниель, Миниатюрный пинчер, Чихуахуа, Вест-хайленд-уайт- терьер, Такса, Миниатюрный шнауцер, Жесткошерстный фокс-терьер, Далматинец, Норфол-терьер.
  • У кошек породная предрасположенность к глаукоме отмечена у Сиамской, Персидской, Бурманской и Европейской коротко шерстной пород.
  • Половая предрасположенность для первичной глаукомы у собак варьирует, но у некоторых пород (например, Американский и Английский  кокер-спаниель, Бассет-хаунд, Керн-терьер, Джек Рассел терьер, Самоедская лайка и Сибирский хаски) наиболее часто заболевают суки.
  • Нет половой предрасположенности среди кошек.
  • Нет половой предрасположенности для вторичной глаукомы у собак и кошек за исключением случаев вызываемых первичной болезнью, которая может иметь половую предрасположенность (например, увеодерматологический синдром).
  • Возраст начала первичной глаукомы у собак значительно варьирует среди пород имея диапазон от 4 до 10 лет.
  • Среди кошек нет отмеченного характерного диапазона начала первичной глаукомы .

 

Причины глаукомы

  • Глаукома является результатом сниженного дренирования внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза.
  • Образование ВГЖ не может быть достаточно высоким, чтобы увеличить ВГД до того момента, когда дренирование значительно снижается через иридо-корнеальный угол  глаза.
  • Первичная глаукома может возникнуть из-за анатомического дефекта в иридо-корнеальном углу; этот угол может быть узким или может быть закрыть остатками эмбриональных тканей.
  • Это болезнь может быть  связана с породой у собак и кошек; более часто возникает  у собак и реже наблюдается у кошек.
  • Вторичная глаукома – повышение ВГД из-за прочих патологических состояний в глазу – причинами могут быть: увеит, неоплазма или вывих хрусталика.
  • Вторичная глаукома – наиболее частый тип патологии, наблюдаемый у кошек и собак.
  • Наиболее частая причина вторичной глаукомы у собак – хрусталиковый увеит вторичный к образованию катаракты (помутнению хрусталика).

 

Симптомы и клинические признаки глуакомы

Какие признаки видит владелец до обращения к ветеринарному врачу

  • Косоглазие и слезотечение из пораженных глаз
  • Краснота глаз – из-за эписклерального отека
  • Собаки могут более спокойными и депрессивными, чем обычно. Можно  отметить наличие красноты или помутнения глаза.
  •  У кошек часто  нет никаких предвестников.

Симптомы глаукомы

glaukoma-1glaukoma-2glaukoma-3glaukoma-5Собаки

  • Клинические признаки варьируют в зависимости от стадии и типа глаукомы
  • Ранняя первичная глаукома является скрытой, и клинические признаки могут быть совсем незаметными до измерения внутриглазного давления.
  • Признаки включают легкий мидриаз, средней степени роговичный отек, вариабельную эписклеральную гиперемию и среднее повышения значения ВГД (25-30 mm Hg)
  • Признаки умеренно развитой глаукомы включают резко выраженный мидриаз, слепоту, корнеальный отек с бороздами, и часто вывих хрусталика, буфтальмию (увеличение размера глаза) и изменения диска зрительного нерка. ВГД может быть очень высоким (40-60 mm Hg)
  • Признаки вторичной глаукомы подобны признакам первичной глаукомы с дополнением признаками первопричины (например, увеит, интраокулярная неоплазма, вывих хрусталика).

Кошки

  • Клинические признаки часто бывают еще менее выраженными, чем у собак, поэтому могут быть легко упущены из виду.
  • Мидриаз, расширение зрачка – наиболее последовательная находка в ранней стадии глаукомы.
  • Эписклеральная гиперемия и заметный роговичный отек (обычно заметный у собак) часто не развиваются у кошек.
  • Присутствует увеличенное значение ВГД.

Диагностика

Дифференциальный диагноз  или похожие болезни, которые требуется или исключить или подтвердить.

  • Конъюнктивит – при конъюнктивите  краснота ограничивается только конъюнктивальной гиперемией, покраснением. Менее тяжелый дискомфорт, который проходит после закапывания местных анестетиков. Нет роговичного отека или борозд.
  • Увеит –  при увеите присутствует водянистое свечение, ВГД низкое, зрачок обычно сокращен.
  • Язвенный кератит – при язвенном кератите окрашивание флуоресцентным красителем положительно, корнеальный отек локализован в одной или нескольких областях, дискомфорт проходит после применения местных анестетиков.
  • Дистрофия эндотелия роговицы – при данной патологии диффузный корнеальный отек без боли и ВГД нормально.

Диагностика глаукомы

  • Тонометрия – увеличенное ВГД может варьировать от 25 до 75 mm Hg  в зависимости от стадии и тяжести. Это является основным тестом.
  • Гониоскопия – дает прямую визуализацию иридо-корнеального угла.     Улучшает определение первичной глаукомы против вторичной и прогнозирование относительно незатронутого глаза.
  • Офтальмоскопия – оценка состояния диска зрительного нерва. Необходимо для прогнозирования зрительной функции. Отечность и атрофия зрительного нерва говорит о плохом прогнозе для зрения.

 

Лечение глаукомы у собак и кошек

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.
  • Возможность лечения зависит изначально от присутствия-отсутствия зрения при проверке, готовности владельца, стоимости лечения, и темперамента пациента.
  • Цель лечения для зрячего глаза – снизить ВГД настолько быстро насколько возможно. Это может сохранить зрения и будет облегчать боль.

Диета 

  • Не требуется; собаки, которые получают длительное лечение ингибиторами карбоангидразы дополнительно должны получать добавки калия.

Лечение первичной глаукомы

Начальный медицинский контроль ВГД (неотложная помощь)

  • Осмотические диуретики
  • Маннитол: внутривенно 1-2 г/кг через каждые 20 минут; в начале 30-60 мин; длительность 5-6 часов, может быть повторен. Противопоказания:  при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, наличие обезвоживания. Водное воздержание или отказ от внутривенного введения жидкостей на период 2-4 часов.
  • Глицерин  (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 мл/кг; не так эффективен, как маннитол; начало 10-30 минут; длительность 4-5 часов; может быть повторен; противопоказан при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, дегидратации. Необходимо проявлять осторожность для предотвращения вдыхания у собак.
  • Применение не очень эффективно при наличии  параллельного увеита
  • Простагландины: местно
  • Латанопрост, травопрост, биматопрост – местно 1 капля каждые 12 часов. Вызывают сильный миоз.  Нэффективно у кошек.
  • Миотики: местно
  • Парасимпатомиметики
  • Пилокарпин 1 или 2% 2-3 раза в день, могут вызывать раздражение.
  • Димекаина бромид (0,125% или 0,25 %: 1 раз в день, противопоказан кошкам.
  • Адренергетики: местно
  • Бета-блокаторы
  • Тимолол (0,5%), бетаксолол, левобунолол: 1 капля каждые 8-12 часов в зависимости от тяжести. Сомнительная эффективность у собак.
  • Немного побочных эффектов.
  • Нейропротективные препараты
  • Блокаторы  кальциевых каналов; внутрь
  • Амлодипин  0,625 мг один раз в день; может обладать протективным эффектом для ганглионарных клеток сетчатки.

Краткосрочный контроль ВГД

  • Простагландины: использовать как описано выше; хороший выбор для контроля; недостаток — высокая стоимость.
  • Миотики (использовать, как описано выше); использовать с осторожностью  при переднем увеите, так как могут появиться синехии (спайки) или при наличии вывиха хрусталика, что может вызвать обострение глаукомы.
  • Адренергетики (бета-блокаторы): использовать как описано выше
  • Нейропротективные препараты: использовать как описано выше
  • Ингибиторы карбоангидразы:
  • Местно: дорзоламид, бринзоламид, каждые 8 часов
  • Орально: ацетозоламид: 10 мг/кг 2 раза в день, метазоламид : 5 мг/кг два раза в день или дихлорфенамид: 2,5 мг/кг 2-3 раза в день
  • Ингибиторы карбоангидразы полезны для кратко- и долгосрочного контроля; они обладают калийуретическим эффектом. Следовательно, включение в курс препаратов калия рекомендовано при длительном применении.

Длительный контроль ВГД

  • Миотики, простагландины, адренергетики, ингибиторы карбоангидразы и нейропротективные препараты могут использоваться длительно в дозировке описанной выше.
  • часто необходимо хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения глаукомы

  • Важен отбор  пациентов; хроническое увеличение ВГД несмотря на консервативное лечение – основной повод для проведения операции. Раннее хирургическое вмешательство – гарантия спасения зрения.
  • Доступны два типа операций. Можно использовать оба подхода для некоторых пациентов.
  • 1й тип, Альтернативное дренирование: шунтирование передней камеры глаза (гониоимплантация), циклодиализ; вариабельный успех для длительного улучшения, много осложнений; выполнять должен только опытный офтальмолог.
  • 2й тип, Операция снижающая образование ВГЖ: циклокриотерапия, циклодиатермия, трансклеральная циклофотокоагуляция (лазерная), что разрушают часть цилиарного тела, которые образует ВГЖ; циклокриотерапия может быть произведена врачом общей практики.

Лечение в конечной стадии первичной глаукомы

  • Используется, когда глаз полностью ослеп. Целями лечения являются избавление от боли, косметическая эстетичность. Доступность процедуры.
  • Энуклеация – удаление проблемы целиком, высокая степень успеха.
  • Эвисцерация – удаление содержимого глаза с размещением интрасклерального протеза; более подходит для клиентов, которым важна косметическая эстетичность. Но глаз находится все еще на своем месте и может подвергаться травмам или изъязвлениям.
  • Фармакологическая ампутация – инъекция гентамицина внутрь глаза для некроза эпителия цилиарного тела и прекращения образования ВГЖ; не всегда надежно и необходима повторная инъекция для 50% пациентов; глаз находится еще на своем месте и может подвергаться травмам и изъязвлениям.

Лечение вторичной глаукомы

  • Цели лечения: корректировка первичной причины, для максимального снижения и стабилизации ВГД; лечение увеита (включая катаракту — ассоциированного воспаления) местными противоспалительными средствами (см. статью об увеите); хирургическое удаление, если необходимо при вывихе хрусталика.
  • Лечение для снижения ВГЖ как  перечислено выше.

 

Предостережения/ взаимодействие

  • При наличии увеита осмотические диуретики неэффективны и могут ухудшить течение глаукомы; миотики и простагландины (что вызывают сокращение зрачка) не применимы в случаях вывиха хрусталика; осмотические диуретики не должны использоваться при травме головы ил при дегидратации, застойной сердечной недостаточности, гипертензии или недостаточности функции почек.

Диета

  • Не требуется; собаки, которые получают длительное лечение ингибиторами карбоангидразы дополнительно должны получать добавки калия.

Информация для  владельцев

  • Важно информировать владельцев что,  первичная глаукома может быть только сдерживаться, неизлечима и почти в большинстве случаев зрение будет теряться с течение времени.
  • Препараты необходимо применять как предписано, так как ВГД повышается очень быстро, что быстро приведет к слепоте.
  • Контроль косоглазия, красноты и помутнения роговицы.

Мониторинг за пациентом

  • После острого эпизода глаукомы ВГД необходимо оценивать каждые 24 часа, если оно снижается то каждые 5-7 дней. Частота дальнейших измерений основана на необходимости сдерживать его в нормальных пределах.

ПРОФИЛАКТИКА

  • Нет способа профилактики первичной глаукомы, поскольку один глаз затрагивается перед другим. Незатронутый глаз необходимо подвергать лечению антиглаукомными препаратами (нпр., димеркаина бромид: 1 капля каждые 24 часа, постоянно); это может отдалить начало глаукомы.
  • Исключение пораженных собак из воспроизводства .

Возможные осложнения

  • Зрение почти всегда  теряется.

Ожидаемый курс и прогноз

  • Первичная глаукома почти всегда прогрессирует, приводя к полной слепоте; лечение может на некоторое время сохранить зрение, снижая боль.

 




Дополнительные ветеринарные статьи:


redness of the skin in dogs.jpg Причины покраснения кожи у кошек и собак*

Болезни одним из симптомов которых служит гиперемия кожи, а другими словами, покраснение кожи. Данный симптом самый распространенный при кожных болезнях у кошек и собак.
1229
black hair follic dyspl dog.jpg Фолликулярная дисплазия черного волоса у собак

Фолликулярная дисплазия черного волоса – это фолликулярная дисплазия связанная с цветом волоса, связанная с дефективной пигментацией волоса и его образованием. Подозревается аутосомно-рецессивное наследование. Редкая болезнь у молодых собак с биколорным или триколорным окрашиванием шерсти.
1732
dog-with-e-collar.JPG Кастрация собаки. Кастрировать собаку на дому СПб

Кастрировать собаку на дому удобно и безопасно. Мы предлагаем кастрацию собак на дому. 100% гарантия, поскольку наши хирурги имеют достаточный опыт проведения кастрации собак, как на дому, так и в условиях ветеринарной клиники, чтобы гарантировать 100% положительный результат
1794
dog_hypotyr.jpg Гипотиреоз у собак и его кожные проявления

При гипотиреозе наблюдаются широкое варьирование кожных симптомов. Алопеция на спинке носа формируется у некоторых собак как ранний симптом. Шерсть может быть тусклой, хрупкой, сухой. Билатеральная симметричная алопеция, не охватывает конечности. Облысевшая кожа может быть гиперпигментированной, утолщенной и холодной на ощупь. Утолщенная кожа н морде формирует вид «грустной собаки». Это происходит из-за муциноза дермы, хронической сухой себореи или жирной себореи.
1031
Seizures-in-Cats.jpg Причины судорог, обмороков, коллапса, приступов у кошек и собак*

1861