Передний увеит у собак и кошек

Передний увеит у собак и кошек

Увеит (ирит, иридоциклит) – общее название воспалительного процесса в каком-либо участке сосудистой системы глаза, независимо от причины. Передний увеит у собак и кошек (ирит, иридоциклит)– воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Задний увеит у собак и кошек  (ирит, иридоциклит)  — воспаление хориоидеи или основной сосудистой оболочки глаза, обычно с параллельным воспаление сетчатки (хориоретинит).

Увеит у кошек и собак может проявиться независимо от возраста, породы или пола.

Из-за многообразия причин возникновения переднего увеита, история пациента будет варьировать и должна использоваться  врачами как инструмент для разработки диагностического плана.

Причины увеита

  • Внутриглазное воспаление начинается с местного повреждения тканей (например, травма, инфекция, иммуноопосредованные процессы, опухоли).
  • Билатеральный передний увеит часто указывает на системные болезненный процесс.
  • Различные агенты воспаления вызывают расширение сосудов и увеличение их проницаемости.
  • Результат нарушения  барьера между глазом и кровяным  руслом — это увеличение содержания белка в передней камере глаза и переход воспалительных клеток  в переднюю камеру и окружающие ткани.
  • Причины увеита могут быть внешние (тупая или проникающая травма; изъязвление роговицы или инфекция) или внутренние (системная или первичная глазная болезнь).

    Причинами увеита могут  быть:

Собаки

  • Системные инфекционные причины – грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, криптококкоз); водоросли  (прототекоз), риккетсии (эрлихиоз); бактерии (бруцеллез, боррелиоз, любая бактериальная септицемия); простейшие (токсоплазмоз, лейшманиоз); вирусные (вирусный гепатит собак); синдром блуждающей личинки при нематодных геьминтозах.
  • Немецкие  овчарки предрасположены к рассеянной сапрофитной грибковой инфекции (аспергиллез, кандидоз, пенициллиноз, пециломикоз)
  • Иммунно-опосредованные причины —  воздействие белков хрусталика (при катаракте или разрыве хрусталика); увеодерматологический синдром; идиопатические;  увеит при увеальных цистах; реакции на вакцины; склерит.
  • Неопластические причины – первичные внутриглазные опухоли или метастазы из других тканей.
  • Метаболические причины – гиперлипидемия
  • Прочие причины – системная гипертензия, синдром повышенной вязкости, вывих хрусталика.

Кошки

  • Системные инфекции – вирусные (вирусный лейкоз  FeLV, вирусный иммунодефицит FIV, вирусный перитонит FIP, возможно, герпес вирус кошек тип 1, FHV — 1); простейшие (токсоплазмоз, лейшманиоз), бактериальные (бартонеллез, и любая причина септицемии), грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, криптококкоз).
  • Иммунноопосредованнные – катаракта или разрыв хрусталика, идиопатические причины.
  • Неопластические причины – первичные внутриглазные или метастазы из других тканей.

Симптомы и признаки  увеита

Что наблюдает владелец до обращения к врачу:

  • Покраснение (склеральная гиперемия) или помутнение глаза (отек роговицы) длительного течения.
  • Глазная боль (трение лапой, беспокойство, косоглазие)
  • Снижение зрения
  • Есть эпизод предшествующей травмы.
  • Потеря веса, летаргия или сниженный аппетит может указывать на системную причину.
  • Двусторонний увеит говорит о системной болезни, как о возможной причине.

per-uveit-3per-uveit-2per-uveit-1Симптомы

  • Инъекция (сильное кровенаполнение) конъюнктивальных или склеральных сосудов.
  • Помутнение  роговицы, что  может сделать сложным обследование передней камеры глаза.
  • Отек роговицы  — легкий или значительный. Воспалительные  клетки иногда можно обнаружить по гипопиону (лейкоцитарный экссудат) в передней камере или  преципитатам на роговице.
  • Фибриновые или кровяные сгустки в передней камере.
  • Миоз (сужение зрачка)
  • Отек радужки и расширение сосудов – лучше видно, если радужка светлого тона. Задние синехии (спайки) вызывают  прилипание радужки к капсуле хрусталика  – это  вызывает аномальные форму зрачка, видимые в хронических случаях. Могут быть слабыми или обширными.
  • Повышенное внутриглазное давление, когда перекрыт отток жидкости из глаза, может быть увеличено или в норме.
  • Если причиной переднего увеита является системная болезнь, также могут быть выявлены соответствующие признаки .

Диагностика  увеита

Дифференциальный диагноз. Какие похожие на увеит болезни необходимо исключить или подтвердить, и как это сделать?

  • Конъюнктивит – присутствует только инъекция конъюнктивальных сосудов, истечения из глаз, нет внутриглазных изменений связанных с передним увеитом, внутриглазное давление нормальное , боль обычно средней степени и проходит при помощи местных анестетиков.
  • Эписклерит/склерит (воспаление склеры , белочной оболочки глаза) – есть инъекция сосудов склеры и конъюнктивы, периорбитальный отек роговицы, утолщение склеры (возможно), внутриглазное давление и состояние передней камеры в норме до развития признаков переднего увеита.
  • Глаукома – присутствует увеличенное внутриглазное давление, часто расширение зрачка, глазное яблоко может быть увеличенным в размере (буфтальм), роговица может иметь бороздку.
  • Любая другая патология, что может вызывать инъекцию склеральных и конъюнктивальных сосудов (кератит, синдром Горнера и др.).

Диагностика увеита  

  • Обследование глаза, включая окрашивание роговицы флуоресцентным составом и определение внутриглазного давления.
  • На выявление возможных системных причин болезни – общий клинический осмотр, общийанализ крови, биохимия сыворотки крови, анализ мочи. В дальнейшем (серология, микробиологические исследования, визуальные исследования) при необходимости  проводятся на основания результатов физикальной экспертизы и начальных лабораторных тестов.
  • Ультразвуковое обследование глаза покажет первичную глазную болезнь при невозможности прямого исследования из-за помутнения сред глаза.
  • Обследование внутриглазной жидкости и стекловидного тела также может  понадобиться для постановки диагноза; внутриглазная жидкость  используется  для цитологии, культуральных исследований и выяснения наличия бактерий и чувствительности к антибактериальным средствам, полимеразной  цепной реакции, и состава антител.

Гистопатологические находки

  • Отек роговицы и в хронических случаях неоваскуляризация (прорастание новых кровеносных сосудов), преципитаты роговицы (комки лейкоцитов на эндотелии роговицы).
  • Передняя камера глаза  – эритроциты, лейкоциты, фибрин.
  • Радужка – инфильтрация лейкоцитами (состав клеток зависит от этиологии); прилипание радужки к хрусталику (задние синехии); прилипание радужки к роговице (передние синехии); перииридальные фиброваскулярные мембраны (в хронических случаях).
  • Цилиарное тело  — инфильтрация лейкоцитами подобно как с радужкой.
  • Хрусталик -  пигментная миграция на капсуле; задние синехии, в хронических случаях катаракта.

Лечение увеита у собак и кошек

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Цели лечения для переднего увеита:

  • Причинная терапия для выявленной причины (лечение корнеальной язвы, инфекции, неоплазии, вывиха хрусталика и т.д.).
  • Общее лечение для всех случаев переднего увеита – остановка воспаления, профилактика и контроль осложнений вызываемых воспалением (например, задние синехии (спайки), глаукома), облегчение боли.

Препараты выбора в лечении увеита

Глюкокортикоиды :

Местно.

  • Преднизолона ацетат 1% суспензия каждые 1-12 часов
  • Раствор дексаметазона 0,1 %, 0, 05 % мазь каждые 1-12 часов
  • Частота зависит от тяжести воспаления.
  • Сокращайте применение, как только воспаление разрешиться.

Субконъктивальные инъекции:

  • Метил преднизолон ацетат
  • Бетаметазон
  • Триамцинолон  (редко используется  при переднем уветите). Используете однократную инъекцию в тяжелых случаях с последующим местным применением. Не использовать у кошек с подозрением на инфекцию герпесвирусом типа 1.

Системные препараты
Таблетки преднизолона внутрь каждые 12 -24 часа. Только при исключении системной инфекции.

Нестероидные противоспалительные средства

Местные растворы

  • Диклофенак 0,1% каждые 6 -12 часов
  • Ибупрофен 0,03%  каждые 6-12 часов
  • Супрофен 1%каждые 6 -12 часов
  • Кетаролак 0,5 % каждые 6-12 часов
  • Частота зависит от тяжести воспаления

Системные препараты

  • Аспирин каждые 12 часов можно увеличить разовую дозу, но интервал между приемами увеличится  до 48-72 часов.
  • Мелоксикам
  • Капрофен
  • Кетопрофен каждые 24 часа
  • Карпофен
  • Деракоксиб (Deracoxib)

Местные мидриатики/циклоплегики (парализующие аккомодацию)

  • Атропина сульфат 1% раствор и мазь каждые 8-24 часа
    Расширение зрачка для профилактики задних синехий. Уменьшение спазма цилиарной мышцы для снижения интенсивности боли.
    Частота введения зависит от тяжести воспаления. Необходим разумный прием для достижения необходимого результата.

Дополнительно

Противопоказания
Местные  и субконъюнктивальные глюкокортикоиды противопоказаны при язве роговицы.
Метилпреднизолона ацетат может привести к субконъюнктивальному  воспалению, как следствие дополнительный дискомфорт.
Местное применение атропина может значительно уменьшить образование слез,  как следствие вызовет  сухость  глаза.
Длительное применение атропина местно может повлечь развитие вторичной глаукомы.
Использование нестероидных противовоспалительных у кошек опасно тяжелыми побочными эффектами.
Избегайте препаратов суживающих зрачок (пилокарпин, латанопрост и др.)

Информация для владельцев  

Использование местных глюкокортикоидов противопоказано при развитии язвы роговицы.
Предотвращайте самотравмирование  специальным воротником, если это необходимо.
Часто повторное обследование необходимо при воспалении средней и тяжелой степени.
Дальнейшее обучение в зависимости от первичной причины.

Мониторинг за пациентом

Повторные обследования каждые 1-7 дней в зависимости от тяжести и ответа на лечение.
Контроль внутриглазного давления, так как оно может повышаться со снижением воспаления. Если оно увеличивается при стабильном или ухудшающимся воспалении, это говорит об обструкции оттока внутриглазной жидкости и развития глаукомы.

Возможные осложнения

Задние синехии вызывают аномальную форму зрачка (дискория).
Часто вторичная глаукома.
Образование вторичной катаракты.
Вывих хрусталика
Отторжение сетчатки.
Системные осложнения в зависимости от первопричины.

Ожидаемый курс и прогноз

Последние для самого глаза зависят от тяжести и способности контроля воспаления и вторичной глаукомы.
Системные последствия зависят от типа болезни.

 


Дополнительные ветеринарные статьи:


cebas_adenit_dog.png Проблемы кератинизации и себорейные нарушения у собак и кошек

Возможные причины кожных болезней, сопровождающихся изменением качества кожи и шерсти. Шерсть при этом выглядит грязной и неопрятной, жирной или сухой. Все это проблемы кератинизации.
2503
14.jpg Кожные реакции на инъекции, а также облысение после введения вакцины против бешенства

Алопеция появляется в месте инъекции препарата (вакцины от бешенства, празиквантела, глюкокортикоидов, прогестерона). Не часто встречается у собак и кошек.
2814
felina_hepatic_lipidosis_240.jpg Липидоз печени у кошек

Липидоз печени у кошек - опасное, но излечимое заболевание. Причина липидоза - хроническое недополучение кошкой калорий. И как ни странно, липидоз чаще всего возникает у кошек с ожирением и избыточным весом. Познавательная статья где глубоко рассмотрены вопросы возникновения, диагностики и лечения данной болезни.
29891
weight_loss_dog.jpg Худеет кошка или собака. Почему похудела кошка, собака?

Почему худеет животное: кошка или собака? Колебания веса у кошки или собаки могут носить нормальный сезонный характер. Это может быть и увеличение веса, но также и похудение. Кроме того, похудение у кошек, собак связано со снижением кормовой базы, доступностью корма. Однако, если животное имеет постоянный доступ к качественному корму, но при этом худеет, необходимо произвести оценку ситуации. Похудение может быть от едва заметным до значительного, переходя в степень истощения. Прежде всего кошка, собака может похудеть из-за снижения питательной ценности корма, по причине банального недокорма, при повышении физиологической нагрузки на организм. Далее необходимо рассмотреть возможность развития некоторых патологий, которые приводят к похудению у кошек и собак.
2850
vetdoc.jpg Ветеринар на дом СПб, вызвать ветеринара на дом

Вызов ветеринара на дом. Наша специализация - ветеринарная помощь на дому. О данной услуге, а также преимущества и недостатки вызова ветеринара на дом в этой статье.
11548