Слезятся глаза у собаки, слезотечение у кошки.

Слезятся глаза у собаки, слезотечение у кошки.

Постоянное слезотечение с образованием так называемых слезных дорожек, как правило,коричневого цвета, на медицинскомя языке именуется эпифорой.  Эпифора — это аномальное переполнение прозрачной (нормальной) слезой  слезного озера за нижним веком с вытеканием слезы минуя естественную дренажную систему (через носовую полость)/ Это и   приводит к формированию темных подтеков и изменению цвета шерсти, окружающей нижнее веко.

Факторы риска
Породы  предрасположенные к врожденным аномалиям век (смотрите причины).
Активные собаки с доступом на улицу – риск попадания инородного тела в глаз.

 

Причины эпифоры

Вызывается гиперпродукцией слезы (обычно в ответ на раздражение глаза), недостаточную функцию век вторично к неправильному развитию или деформации, или блокированием носослезной дренажной системы.

Если глаза слезятся из-за первоначального раздражения глаза. 

Врожденные причины первичного раздражения глаза
Дистрихиаз или трихиаз, неправильный рост рестниц – молодые шелти, шитцу, лхаса апсо, кокер-спаниель, миниатюрные пудели.
Энтропион (заворот века) – шар-пей, чау-чау
Агенез век (недоравитие век) – домашние короткошерстные кошки
Приобретенные причины первичного раздражения глаза
Роговичные и конъюнктивальные инородные тела – обычно у молодых, активных собак крупных породы.
Блефарит (воспаление века) – инфекционные или иммунопосредованные
Конъюнктивит – инфекционный или иммунопосредованный
Неоплазии – старые собаки любой породы
Язвенный кератит
Передний увеит

Глаукома

Слезотечение из-за аномалии век или недостаточная их функциональность
При этом состоянии слезы никогда не достигают слезного отверстия, а постоянно перетекает через край века.

Врожденные аномалии век или их недостаточная функциональность
Макропальпебральные фиссуры – собаки брахицефалических пород (глаз маленький, а глазная щель большая, поэтому веки не могут смыкаться полностью и эффективно закрывать глаз).
Эктропион (выворо века наружу) – дог, бладхаунд, спаниели
Энтропион (заворот век внутрь) – особенно середины нижнего века

Приобретенные аномалии век или их недостаточная функциональность
Постравматическое расчесывание века
Паралич лицевого нерва

Обструкция носо-слезной дренажной системы (закупока дренажной системы)

Врожденные причины закупорки дренажной системы
Отсутствие отверстия слёзного канала (атрезия слезного канала) на веке – кокерспаниель, бульдог, пудель
Эктопическое отверстие слезного отверстия – отверстие открывается вентральноот края век на лицевой части головы.
Носослезная атрезия — отсутствие отверстия в носовой полости

Приобретенные причины закупорки дренажной системы
Ринит и синусит — отек  протока
Травма или перлом слезной или верхнечелюстных костей
Инородные тела – ости трав, семена, песок, паразиты
Неоплазия – третьего века, конъюнктивы, медиальных краев век, носовой полости, верхней челюсти или периокулярного синуса.
Дакриоцистит – воспаление канальцев, слезного мешка или носослезных протоков.

 

Диагностика

Дифференциальный диагноз или другие похожие болезни, которые необходимо исключить или подтвердить.
Выделения из глаз прочего характера (например, гнойные или слизистые) – эпифора это только  водянистые, серозные истечения, без гноя и слизи.
Глаз  - обычно красный при гиперпродукции слезы; нормального цвета при нарушении оттока слезы.
Раздражающие причины и некоторые врожденные причины обструкции выясняются при обследовании глаза.
Острое начало, унилатеральное поражение с признаками боли (блефароспазм) – обычно указывает на инородное тело или повреждение роговицы.
Хроническое билатеральное течение – обычно говорит о врожденной проблеме.
Лицевая боль, отек, носовые истечения или чихание – могут указывать на носовую или синусовую инфекцию, также на обструкцию из-за новообразования.
При слизистых или гнойных истечениях из медиального угла глаза могут указывать на дакриоцистит.

Гематология/ Биохимия/ Анализ мочи
Не дает диагностических  данных

Визуализация
Рентгенография черепа – выявление повреждений костей носа, синусов, верхней челюсти.
Факриоцисторинография – рентгеноконтрастное исследования для выявления места обструкции.
МРТ или КТ – могут помочь локализовать обструкцию и охарактеризовать ассоциированные повреждения.

Диагностические процедуры

  1. Бактериальная культура с определением чувствительности и цитологическое исследование материала – при гнойных выделениях из медиального угла глаза (дакриоцистит); выполняется перед введением каких либо субстанций в глаз.
  2. Местное контрастное исследование дренажной системы глаза с помощью флюоресцина-натрия в растворе.  Должно быть выполнено первым, краситель проникает через носослёзный канал до носового выхода канала приблизительно за 10 сек у здоровых собак.
  3. Риноскопия – с или без биопсии или бактериальной культуры, может быть показана если предыдущие тесты указывают на назальное или сунусовое повреждение.
  4. Хирургическое вмешательство – иногда может быть единственным способом установления окончательного диагноза.
  5. Временные швы для фиксации медиального края века в правильном положении может подтвердить наличие энтропиона медиального края нижнего века, что даст уменьшение эпифоры при аномалиях развития и формирования века.
  6. Промывание носослезного канала. Может подтвердить обструкцию. Может удалить инородное тело. Носослезная канюля вводится в верхнюю слезную точку. Если жидкость при промывке не выходит из нижней слезной точки, это свидетельствует об обструкции нижнего или верхнего канальца, носослезного мешка или нижнего  слезного отверстия   (атрезия). После, перекрывается нижнее слезное отверстие – если промывочная жидкость не выходит из ноздрей, то подозревается обструкция носослезного протока или его дистального отверстия (атрезия или блокирование из-за повреждения носового синуса).

 

Лечение эпифоры

Обратите внимание!  Данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае.  Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Удаление причины раздражения глаза – удаление инородного тела, лечение первичной болезни глаза (конъюнктивита, язвенного кератита и увеита); криохирургия или электроэпиляция при дистрихиазе, коррекция энтропиона; медиальная или латеральная кантопластика (для медиального трихиаза и макропальберальной фиссуры); коррекция рубцовых аномалий век.

Лечение первичных обструктивных повреждений (например, масс третьего века, носовых или синусовых масс, инфекции) — делается первоначально, успешное управление может позволить нормальный носослезный отток.

Информация для владельцев, что пациент предрасположен к носослезной обструкции и повторению проблемы.  При раннем обнаружении и вмешательстве в проблему улучшение эффективности в дальнейшем.

Хирургические аспекты
Отсутствие слезной точки – показано хирургическое открытие слезной точки. Если одна из слезных точек открыта, то при помощи промывания можно выявить место расположения «слепого» нижнего слезного канальца (слизистая будет приподниматься в этом месте в виде шатра).

Необходима местная или общая анестезия.

Возьмите слизистую в этом месте щипцами и ножницами удалите для открытия нижнего канальца.

Для предотвращения развития стриктур необходимо подшивание силиконовой трубки.

Обструкция или облитерация дистального носослезного канала
Дакриоцисторинотомия или конъюнктивориностомия – создает открытый дренаж для слезы в носовую полость.

Лекарственные препараты
Местные глазные капли с антибиотиком широкого спектра – до получения результатов диагностического теста (бактериальная культура и определение чувствительности, диагностическая рентгенография; каждые 4-6 часов, можно использовать неомицин, грамицидин, полимиксин В как комбинацию в виде  глазных капель  или глазные капли с хлорамфениколом.
Дактриоцистит – на основании бактериальной культуры и тестов на чувствительность, продолжать по крайне мере в течение 21 дня.
Альтернативные препараты
Тетрациклин – внутрь , может помочь сократить идиопатическое окрашивание шерсти в периокулярной области, окрашивание повториться при прекращении использования препарата.

 

Дополнительно

Противопоказания
Местные кортикостероиды или комбинации кортикостероидов с антибиотиками  необходимо избегать до получения окончательного диагноза.
Кортикостероиды не использовать при язвах роговицы.

Мониторинг за пациентом

Дакриоцистит. Переоценка каждые 7 дней до разрешения болезни. Продолжение лечения по крайней мере еще 7 дней после прекращения клинических признаков для профилактики повторения. Проблема, которая не проходит после 7-10 дней от начала лечения или вскоре возвращается после его окончания, говорит об инородном теле или фокусе инфекции, что требует дальнейшей диагностики (дакриоцисторинография).

Носослезный катетер. Обычно необходим при стойком дакриоцистите. Поддерживает проходимость протока и предотвращает сужение. Катетер – силиконовая или полиэтиленовая трубка, оставляется на 2-4 недели. Большинство собак переносят ношение трубки хорошо.После продолжаю применение местных антибиотиков как указано выше.

Возможные осложнения
Повторение проблемы – наиболее частое осложнение, при возврате раздражения глаза (язва роговицы, дистрихиаз, энтропион), повторение дакриоцистита.

Ассоциированные состояния
Конъюнктивит у кошек
Конъюнктивит у собак
Возвратная глазная инфекция
Влажный дерматит вокруг нижнего века
Носовые истечения

Смотрите также

Конъюнктивит у кошек
Конъюнктивит у собак
Трихиаз/ дистрихиаз/ эктопические ресницы
Язвенный кератит
Выпадение третьего века


Дополнительные ветеринарные статьи:


cat-is-shipit.jpg Агрессия у кошек, причины, почему кошки шипят и царапаются, бросаются на людей

Агрессия у кошек, причины, почему кошки шипят и царапаются, бросаются на людей следствия проблемы, связанных с агрессией у кошек, которые гораздо чаще встречаются у собак, чем у кошек.
63011
bad coat dog.jpg Плохая шерсть у кошек и собак. Причины*.

Плохая шерсть в понимании большинства владельцев животных это (в различных сочетаниях) грязная, грубая, всклоченная, сухая, жирная или дурно пахнущая шерсть. Здесь показаны основные причины из-за которых шерсть выглядит жирной, грубой, матовой, всклоченной. Добиться нормального состояния шерсти легко при определении причины патологических изменений в организме собаки или кошки.
3614
microphthalmia_cat.jpg Причины микрофтальма, уменьшения размера глаз у кошек и собак*

Причины уменьшения размера глаз у кошек и собак
1398
permanent-moulting-dog.jpg Чрезмерная и длительная линька

Линька – нормальное явление у собак и кошек. В некоторых случаях чрезмерная линька является основной жалобой владельца. Никаких патологических изменений кожи кроме выпадения волос не наблюдается. Хотя волосы легко эпилируются, четких ограниченных очагов безволосой кожи нет.
2615
2427.jpg Бромгексин в ветеринарии

Как дополнительная помощь при лечении болезней дыхательной системы
5551