Переливание крови у собак и кошек

Переливание крови у собак и кошек

Требования для собак:

  • Подходящий темперамент
  • Нормальный гематокрит, предпочтительнее более 40%
  • Без истории недавнего переливания крови.
  • Кровь может отбираться каждые 4-6 недель без необходимости добавки препаратов железа
  • Подходящий темперамент
  • Возраст 1-8 лет
  • Типы крови А, В или АВ
  • Не вывозившейся из региона
  • Кровь может отбираться каждые 4-6 недель без необходимости добавки препаратов железа. 

ОБЕСПЕЧЕНИЕ

  • Все что требуется для асептической подготовки
  • Контейнеры для сбора крови
  • Собаки: стандартные коммерческие контейнеры для крови с антикоагулянтом, такими как цитрат-фосфат-декстроза, цитрат-фосфат-декстроза-аденин или лимоннокислая декстроза, присоединённые к удлинительной трубке и игле.
  • Кошки: контейнеры для отбора крови специальные для кошек содержащие антикоагулянты, такие как цитрат-фосфат-декстроза, цитрат-фосфат-декстроза-аденин или лимоннокислая декстроза, присоединенные к удлинительной трубке и игле или 2-3 шт. 20 мл шприцев, наполненные антикоагулянтом (1мл лимоннокислой декстрозы ил другого антикоагулянта (см. выше) на 7 мл крови) и 19 или 21G катетеры-бабочки, а также удлинительная трубка.
  • 500 мл кристаллоидного раствора и внутривенный катетер (для кошек)
  • Местно анестезирующий крем
  • Электронные весы (для взвешивания контейнера с кровью)
  • Артериальные зажимы
  • Марлевые тампоны
  • Зажимы
  • Материал для легкого бандажа

ПОДГОТОВКА И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

  • Удостоверьтесь, что донор подходит по всем критериям описанным выше.
  • Большинство собак могут сдавать кровь без применения седации. Кошки обычно требуют седации.

Пример протокола для седации донора-кошки

Буторфанол 0,1-0,2 мг/кг ± диазепам 0,5 мг/кг в/в

Кетамин 2 мг/кг и мидазолам 0,1 мг/кг в/в; при необходимости можно вводить дополнительные болюсы в ½ или ¼ от начальной дозы.

Кетамин 10 мг/кг и медазолам 0,2 мг/кг в/м с дополнительными болюсами кетамина 1,0 мг/кг в/в при необходимости.

Анестезия ингаляцией изофлурана/кислорода

  • Сдерживание собаки в безопасном боковом положении или сидячем положении на столе.
  • Удержание кошки в безопасном положении на грудине, конечности над краем стола и голова приподнята. Альтернативно, удержание кошки в боковом положении с вытянутой шеей.
  • Нанесите местно анестезирующий крем и подождите примерно 20-30 мин.
  • Кошки должны иметь внутривенный катетер, расположенный на головной вене для введения жидкости после получения крови.
  • Асептическая подготовка при нехирургических процедурах яремного желоба

Процедура отбора крови

1. Ассистент должен приложить давление на вход в грудную клетку для выделения яремной вены. Избегайте загрязнения места пункции вены.

3. Периодически переворачивайте контейнер для гарантии адекватного смешивания крови с антикоагулянтом.

5. Используя тампон, приложите давление на место венепункции на 5 минут. На несколько часов необходимо наложит легкий бандаж на шею.

7. Пережмите всю длину трубки на сегменты по 10 см, для выполнения перекрестной пробы.

9. После взятия крови необходимо предложить пищу и воду. Ограничение активности до прогулок на поводке только на 24 часа, используя шлейку, чтобы не создавать давление ошейником на место венепункции.

1. Ассистент должен приложить давление на вход в грудную клетку для выделения яремной вены. Избегайте загрязнения места венепункции.

Альтернативно,

2. Не удаляя бабочку из вены выполните венепункцию и наполните каждый шприц. Наполняйте шприцы как можно плавнее оттягивая поршень для обеспечения адекватного смешивания крови с антикоагулянтом и предотвращения разрушения эритроцитов при отборе крови. После наполнения попереворачивайте шприцы несколько раз.

Альтернативно, при отборе крови в шприц удалите иглу, и наденьте на шприц иглу с колпачком.

5. При использовании контейнера для отбора крови дайте крови наполнить трубку и запечатайте дистальный конец трубки. Если это недоступно свяжите узел, хотя это менее желательно. Пережмите трубку на сегменты по 10 см для проведения перекрестных проб.

7. После процедуры отбора крови, кошка должна получить внутривенное введение жидкости (замещение) 30 мл/кг в виде кристаллоидного раствора в течение 3 часов. Донора необходимо тщательно контролировать на восстановление после проведения седации/общей анестезии, можно предложить воду и пищу, как только он отойдет от анестезии полностью.

Потенциальные осложнения

  • Гематома
  • Гиповолемический шок

ХРАНЕНИЕ

  • Цельная кровь, собранная в контейнер (мешок) должна храниться в холодильнике при температуре 1-6 °C в вертикальном положении. Расположение мешка в данном положении максимизирует газовый обмен с эритроцитами в помощь сохранения жизнеспособности эритроцитов в период хранения и последующей трансфузии.
  • Цельная кровь при хранении в контейнере (мешке) должна использоваться в течение 28 дней при использовании лимоннокислую декстрозу и цитрат-фосфат декстрозой и в течение 35 дней при использовании цитрат-фосфат-декстроза-аденина.
  • Кошачья кровь, собранная в шприцы должна использоваться в течение 5 часов.
  • Цельная кровь также может быть разделена на эритроцитарную массу, свежую плазму, плазму для хранения и плазменный тромбоцитарный концентрат. Это необходимо проделать как можно быстрее после отбора крови. А плазма должна быть заморожена в течение 8 часов для сохранения факторов коагуляции и антикоагуяции.

Собаки

Реципиент имел переливание крови более чем 4 дня назад, даже если использовался DEA 1.1 –отр. донор.

  • Трансфузионная история пациента неизвестна.
  • Кошки

 

Реципиент нуждается более чем 1 трансфузии, так как предыдущая трансфузия (даже от донора АВ) может индуцировать выработку антител против антигенов эритроцитов обособленно от АВ группы.

  • Важно! Даже при использовании крови после допустимого результата перекрестной реакции, могут проявиться гемолитические и негемолитические трансфузионные реакции. Мониторинг за реципиентом в период и после введения продуктов крови обязателен.

 

ТИПИРОВАНИЕ КРОВИ

ПОКАЗАНИЯ

Собаки: поскольку группа DEA 1.1 является самой сильной антигенной группой крови, настоятельно рекомендуется определения статуса DEA 1.1 как донора так и реуципиента перед трансфузией, или определением того, что используются только DEA 1.1-отрицательный донор.

Кошки: все реципиенты и доноры должны типироваться перед трансфузией, даже в неотложной ситуации.

Обеспечение

Приблизительно 2 мл крови стабилизированной в ЭДТА.

Набор тестов для типирования крови.

ТЕХНИКА

Используйте коммерческий тест для типирования крови и следуйте инструкциям производителя.

Внимание и осторожность необходимо проявлять при типирование крови тяжело анемичных собак и кошек. Эффект прозоны (проагглютинационной зоны) (из-за низкого количества эритроцитов, количества антигена сокращено в сравнении с количеством антител реагента) может предотвратить надлежащую агглютинацию крови с реагентом. Может стать полезным процентрифугировать цельную кровь и удалить одну каплю плазмы, для повышения относительной концентрации эритроцитов. После чего проводится смешивание плазмы и эритроцитов перед проведением типирования крови.


Собаки: как общее правило:

- DEA 1.1-положительные собаки могут получать или DEA 1.1-отр. или – положит. кровь.

- кошки с типом А должны получать только кровь типа А

- редкий тип кошек с типом АВ не обладают ни одним аллоантителом; в идеале они должны получать кровь АВ, но если это невозможно следующим хорошим выбором будет тип А.

  • Кошки: набор для инфузии включающий встроенный фильтр (170–260 μm) и подходящий для соединения с контейнером крови.
  • Альтернативно, кровь набранная в шприц может быть применена через удлинительный набор. Должен использоваться фильтр, такой как педиатрический фильтр с сокращенным мертвым пространством или микроаггрегатный фильтр 18–40 μm.
  • Внутривенный катетер, подходящий для размера пациента. Катетер должен использоваться большего диаметра для профилактики гемолиза в период трансфузии.
  • Лейкопластырь

Подготовка и положение пациента

В идеале пациент должен быть в сознании, хотя если необходимо можно применить седацию. Иногда становится необходимым применить переливание при анестезии в период операции.

Пациент должен располагаться на удобной подстилке и в клетке. В период переливания пациент не должен получать пищу и медикаменты, единственная жидкость, которая может применяться внутривенно через этот же катетер – 0,9% раствор натрия хлорида.

Необходимо ввести внутривенный катетер. Альтернативно, можно ввести кровь через внутрикостную иглу, если внутривенный доступ невозможен.

ТЕХНИКА

Обычно кровь вводится через внутривенный катетер внутривенно, но может вводиться и внутрикостным путем, если внутривенный доступ получить невозможно (щенки, котята). Кровь не должна вводиться интраперитонеально.

Осторожность должна соблюдаться для пациентов в повышенным риском объемной перегрузки (например, сердечно-сосудистые болезни, повреждение функции почек)

Объем

Количество крови, которое необходимо ввести, можно вычислить, как указано ниже:

  • Как правило «большого пальца»:

- 2 мл крови/кг веса тела для увеличения гематокрита на 1%

  • Предлагаемая формула для вычисления количества цельной крови, требуемой для трансфузии:

Требуемый объем донорской крови =

где PCV — гематокрит

-Требуемый объем донорской крови =

где PCV – гематокрит

Общий объем не должен превышать 22 мл/кг, если только нет тяжелых продолжающихся потерь.

Интенсивность

Интенсивность введения крови зависит от сердечно-сосудистого статуса реципиента:

В общем, интенсивность должна быть 0,25-1,0 мл/кг/ч в первые 20-30 минут

Если трансфузия переносится хорошо, интенсивность может быть увеличена до такой степени, чтобы ввести оставшееся количество в течение4-6 часов.

У животных с риском объемной перегрузки (сердечно-сосудистая болезнь, повреждение функции печени) интенсивность вливания не должна превышать 3-4 мл/кг/ч.

Мониторинг

Следующие параметры необходимо оценить до проведения трансфузии (как отправную точку), каждые 15-30 мин во время переливания и 1,12 и 24 часа после переливания:

  1. Поведение
  2. Ректальная температура
  3. Интенсивность и качество пульса
  4. Интенсивность и характер дыхания (См. сердечно-сосудистое обследование)
  5. Цвет слизистых оболочек и время наполнения капилляров
  6. Цвет плазмы и мочи
  7. Гематокрит и протромбиновое время также должны контролироваться перед, сразу после завершения и через 12 и 24 часа после трансфузии.
  • Острый тип гиперчувствительности I типа (аллергия или анафилаксия), очень часто при посредничестве IgE и тучных клеток.
  • Клинические признаки включают крапивницу, зуд, эритему, отек, рвоту, диспноэ вторичное к отеку легких.
  • Лечение. Немедленное прекращение трансфузии и оценка пациента на признаки гемолитического шока. Стероиды (дексаметазон 0,5-1.0 мг/кг в/в) и антигистамины (хлорфенамин 4-8 мг каждые 8 часов для собак; 2-4 мг каждые 8-12 часов для кошек).

 


Дополнительные ветеринарные статьи:


pict-dog-glass-model.jpg Печеночная энцефалопатия у собак и кошек

Греч. энцефалос - мозг, патос - болезнь, то есть печеночная энцефалопатия - это болезнь мозга из-за печени; научное определение печеночной энцефалопатии - это метаболическое (обменное) нарушение, затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС) и развивающееся из-за тяжелого повреждения печени.
19290
interdygit_furuncul_dog.jpg Смешанные кожные болезни собак

Смешанные кожные болезни собак список
2098
cat-is-shipit.jpg Агрессия у кошек, причины, почему кошки шипят и царапаются, бросаются на людей

Агрессия у кошек, причины, почему кошки шипят и царапаются, бросаются на людей следствия проблемы, связанных с агрессией у кошек, которые гораздо чаще встречаются у собак, чем у кошек.
63200
tabl036.jpg Гормональные средства в ветеринарии

Супрессоры надпочечников;Стимуляторы выработки гормона роста; Анаболические стероиды; Антидиуретики; Противовоспалительные; Против ожирения; Антитиреодные; Гипергликемические; Гипогликемические; Минералкортикоиды; Гипофизарные и аналоги; Ингибиторы пролактина; Простагландины; Половые гомоны; Аналоги соматостатина; Ингибиторы тестостерона; Тиреоидные; Маточные релаксанты; Стимуляторы матки
3351
redness of the skin in dogs.jpg Причины покраснения кожи у кошек и собак*

Болезни одним из симптомов которых служит гиперемия кожи, а другими словами, покраснение кожи. Данный симптом самый распространенный при кожных болезнях у кошек и собак.
1163