Ветеринарная помощь на дому в Санкт-Петербурге. Невский и Красногвардейский районы. Ежедневно. 08.00 - 22.00

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АЛАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) у собак и кошек

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АЛАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) у собак и кошек

Главными причинами повышения уровня данных ферментов в сыворотке крови  являются – гепатоцеллюлярное повреждение (клеток печени), выпуск ферментов (ферментная индукция), мионекроз (омертвление мышц).
Увеличенная активность  может отражать первичное и вторичное повреждение клеток печения; величина может говорить об интенсивности болезни, но не несет информации об её тяжести, прогнозе, тканевого происхождения.

Патофизиология
Метаболическая роль – обмен аминокислот.
Оба фермента находятся внутри клеток, быстро подвергаются дисперсии после повреждения мембраны клетки, присутствуют в большом количестве в клетках печени и полосатой мускулатуре.
АСТ – цитозольный и митохондриальный фермент; диспропорциональное увеличение относительно АЛТ предполагает высвобождение митохондриальных изоферментов; однако полезность оценки конкретного изофермента АСТ не нашла практического применения у собак и кошек.
Уровни должны оцениваться относительно уровней креатинкиназа в сыворотке (на предмет мионекроза).
Период полужизни АЛТ в плазме: у собак – 4-72 часов; кошек – 4-6 часов;
АСТ: собаки – около 5 часов; кошки 1,3 часа.
Данные ферменты удаляются из плазмы путем деградации моноцитами-макрофагами.

Признаки
Нет породной или половой предрасположенности для увеличенных уровней в крови.
У новорожденных 2-3 кратное увеличение этих ферментов по сравнению со взрослыми животными является нормальным.
Увеличение количества в сыворотке не влияет  на проявление клинических признаков болезни.
При молниеносной печеночной недостаточности при гепатонекрозе – летаргия; желтуха, дегидратация, гипогликемия, гипокалиемия, гипохолестериниемия, коллапс.
Унифокальный гепатонекроз может остаться незамеченным.
Гипертиреоз у кошек – специфическая индукция ферментов и проявление клинических признаков.

Причины
Гепатоцеллюлярный некроз – изначально характеризуется только заметным увеличение уровней трансаминаз и может произойти  по перечисленным ниже причинам:
Токсичность лекарств -  тетрациклин (кошки); антиконвульсанты (примидон, фенотоин, фенобарбитал – собаки); бензимидазоловые антигельминтики (оксибендазол, мебендазол  – собаки); галотан, диазепам (кошки); карпарсолат; капрофен (собаки).
Поедание токсинов – алкалоидов мухомора (аматоксина, филладина); четрыреххлористого углерода, парацетамола.
Острая тяжелая гипоксия - тяжелая анемия; ДВС, сердечная недостаточность, гиповолемия.
Эндокринопатии – слабая до средней активность трансаминаз у собак и кошек (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм, гипотиреоз); повышенная активность ЩФ (щелочной фосфатазы); нормальный уровень билирубина.
Холестатическая болезнь – повышенные трансаминазы; повышенные уровни ЩФ и ГГТ; гипербилирубинемия.
Вакуолярная гепатопатия (собаки) – высокие уровни ЩФ и ГГТ; среднее увеличение активности трансаминаз.
Липидоз печени (кошки) – повышение ЩФ; нормальные до незначительного увеличения уровни ГГТ; гипербилирубинемия.
Холангиогепатит (кошки) повышение ЩФ и ГГТ; вариабельная гипербилирубинемия, повышение трансаминаз.
Цирроз (собаки) – на поздней стадии болезни повышенные уровни трансаминаз.
Хронический активный гепатит (собаки) – от слабой до средней  степени увеличение активности трансаминаз; большее увеличение ЩФ в сыворотке; вариабельная гипербилирубинемия.
Неоплазия (первичная или метастатическая) – повышенная активность трансаминаз может быть только клинико-патологическим индикатором.
Иммунологический или инфекционный (бактериальный, вирусный, паразитарный, протозойный, грибковый) – вариабельные изменения в активности трансаминаз, в зависимости от степени повреждения печени.
Мионекроз  - значительные увеличения активности креатинкиназы в сыворотке крови наряду с трансаминазами.

Факторы риска
Зависят от причины
Состояния, которые могут повлиять на проницаемость мембран клеток в некоторых тканях (обратимые или необратимые) – могут увеличить уровни ферментов в крови.

Дифференциальный диагноз
Сперва необходимо исключить заболевание печени.

Лабораторные данные
Препараты могут влиять на лабораторные результаты.
Многие препараты и химические агенты могут повлиять на освобождение ферментов, как  в результате повреждения клеток печени. так и в результате индукции фермента.
Никакие известные препараты не влияют на сам биохимический анализ.

Нарушения способные повлиять на результаты биохимического исследования
Гемолиз – ложно-положительное увеличение.

Возможно проведение анализа  в медицинской лаборатории
Да, если установлены рефференсные значения для животных для данной методики.

Гематология/биохимия/ анализ мочи
Необходимо проведение дополнительных диагностических тестов необходимо для разделения печеночной патологии от мионекроза, определения важности первичного или вторичного состояния и оценки клинического статуса пациента.

Гематология
Пойкилоцитоз   (кошки) – часто ассоциируется с болезнью печени.
Аномальная функция тромбоцитов и тромбоцитопения  — проявляются при некоторых болезнях печени.

Биохимический профиль сыворотки
Альбумин – понижение при недостаточности  печени, высокие при дегидратации.
Глобулины – повышение при стимуляции белков острой фазы или сокращения моноциторно-макрофагальной функции печени; повышенный фибриноген указывает на продукцию белков острой фазы.
Щелочная фосфатаза – собаки: увеличивается при многих заболеваниях как  результат индукции глюкокортикоидных изоэнзимов; высокие при холестазе и некро-воспалительных болезнях.
Азот мочевины – понижение нарушении цикла мочевины, полиурии-полидипсии, индуцированное высокой степенью гломерулярной фильтрации, низким потреблением белка или низким его всасыванием.
Глюкоза – пониженная при портосистемных шунтах, голодании, острой недостаточности печени и сепсисе; повышение при сахарном диабете, гепатокожном синдроме, стрессе (кошки) и лечении глюкокортикоидами (кошки).
Холестерин – снижение при портосистемных шунтировании, кишечной мальабсорбции, экзокринной недостаточности поджелудочной железы; повышен при сахарном диабете, гепато-кожном синдроме, нефротическом синдроме, окклюзии главного желчного протока, панкреатите, гипотиреозе, нарушении гломерулярной фильтрации из-за хронического интерстициального нефрита (кошки).
Креатинкиназа – очень часто высокие уровни при повышенном уровне трансаминаз происходит из-за мионекроза.
Калий – низкий уровень у кошек может индуцировать мионекроз, вызывая значительное высвобождение ферментов.
Гипербилирубинемия – холестатическая болезнь; серьезный гемолиз, образует гипоксемическое повреждение печени и повышение активности трансаминаз.

Анализ мочи
Билирубинурия – кошки: всегда аномальная находка, указывающая на гипербилирубинемию; собаки: может конъюгироваться в почечных канальцах.
Кристаллурия аммония урата – указывает на гипераммониемию при молниеносной недостаточности печени или портосистемном шунте.
Гипостенурия – указывает на повреждение механизма концентрации мочи (медуллярное вымывание, первичную полидипсию с печеночной энцефалопатией).

Другие лабораторные тесты
Желчные кислоты – уровни после 2-х и 12-часового голодания; чувствительная оценка печеночной функции, перфузии и энтерогепатической циркуляции.
Тест на переносимость мочевины – оценивает печеночную функцию печеночну-портальную перфузию; демонстрирует гипеаммониемию; практическая ценность ослабевает в обычной практике из-за некоторых трудностей (лабильность, изменение уровней после заморозки образцов, аналитическая неточность).
Оценки нацеленные на определение глубь лежащей болезни – панкреатит (трипсиноподобная иммуноактивность, амилаза, липаза); эндокринопатии (профиль тиреоидных гормонов, функцию надпочечников, определение инсулина); серологическое  тестирование на инфекции (вирусный перитонит кошек, лептоспироз, бруцеллез, клещевые инфекции, грибковые болезни).
Оценка коагуляции. Всегда необходимо проводить перед биопсией печени.

Визуальная диагностика
Рентгенография – оценка размеров печени, положения, формы, края; определение паренхимальной плотности (минерализация, газы); оценка других органов в брюшной полости (положение, массы, повреждения); определение абдоминального выпота.

УЗИ – оценка эхогенности печеночной паренхимы, билиарного древа (толщина стенок, просвета, содержимого), сосудистого компонента (поток, тромбы, относительного размера сосудов), структуры портальной области, перигепатических и перипанкреатических лимфатических сосудов, тканей поджелудочной железа, перипанкреатического жира; оценить подвижность кишечной стенки.

Диагностические процедуры
Биопсия печени

Лечение
Лечение зависит от причины повышения ферментов в сыворотке крови.




Дополнительные ветеринарные статьи:


Hyperthyr_cat.jpg Гипертиреоз у кошек и собак. Причины гипертиреоза, симптомы и признаки, проблемы лечения.

Тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, ими являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Избыток щитовидных гормонов приводит к усилению общего метаболизма тела, затрагивая, таким образом, множество органов и систем. Гипертиреоз – преимущественно болезнь кошек и редко диагностируется у собак.
20194
fetus-abort.jpg Аборт или выкидыш у кошки

Выкидыш, аборт у кошки. Причины выкидыша, симптомы. Диагностика при выкидыше у кошки/ Выкидыш у кошек, аборт - это изгнание одного или более мертвых и/или живых плодов, которые еще не способны самостоятельно существовать вне матки кошки (и раньше намеченного периода для родов). Понятие потеря беременности у кошек в отличие от выкидыша ли аборта - это любые варианты прекращения беременности ранее родов. К потере беременности относятся: эмбриональная смерть, рассасывание (резорбция плодов), мумификация (высыхание) плодов.
27568
Dog-Skin-Problems-.jpg Болезни кожи у собак и кошек

Список (классификация) болезней кожи кошек и собак по причине возникновения.
1614
aortic-thromboembolism-cats.jpg Артериальная тромбоэмболия (АТЭ) у кошек и собак

Артериальная тромбоэмболия (АТЭ) у кошек и собак происходит из-за закупорки тромбом (сгустком крови) участка аорты или артерии, что приводит к тяжелой ишемии тканей, которые кровоснабжаются данной артериальной веткой.
29840
dog_-paresis.jpg Причины пареза, паралича половины тела (гемипареза) у кошек и собак*

1319